So sánh kết quả nhãn áp đo bằng nhãn áp kế không tiếp xúc và Maklakov ở người Việt Nam bình thường trên 20 tuổi

Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 SO SAÙNH KEÁT QUAÛ NHAÕN AÙP ÑO BAÈNG NHAÕN AÙP KEÁ KHOÂNG TIEÁP XUÙC VAØ MAKLAKOV ÔÛ NGÖÔØI VIEÄT NAM BÌNH THÖÔØNG TREÂN 20 TUOÅI Phaïm Minh Ñöùc*, Ñoaøn Troïng Haäu** TOÙM TAÉT Muïc tieâu: So saùnh keát quaû nhaõn aùp ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc vaø Maklakov, tìm giaù trò bình thöôøng cuûa nhaõn aùp ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc. Phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu, caét ngang coù phaân tích. Chuùng toâi thöïc hieïân ño nhaõn aùp ôû 826 maét cuûa 413 ngöôøi khoeû maïnh tuoåi töø 21-67 baèng hai loaïi nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc vaø Maklakov. Keát quaû: Giaù trò trung bình nhaõn aùp laø16,06 ± 2,27(ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc) 18,94 ± 1,79 (ño baèng nhaõn aùp keá Maklakov). Noùi caùch khaùc laø giaù trò bình thöôøng cuûa nhaõn aùp ngöôøi Vieät Nam ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc laø 12 –21mmHg, coøn khi ño baèng nhaõn aùp keá Maklakov loaïi 10 gam laø16 –23 mmHg. Nhaõn aùp khi ño baèng nhaõn aùp keá Maklakov cao hôn khi ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc laø 2,87 ± 0,89 mmHg. Nhaõn aùp nöõ giôùi cao hôn nam coù yù nghóa thoáng keâ(p<0,05). SUMMARY COMPARATING INTRAOCULAR PRESSURE WITH NONCONTAC TONOMETER AND MAKLAKOV TONOMETER IN HEALTHY VIETNAMESE OVER 20 YEARS OLDER Doan Trong Hau, Pham Minh Döc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 53 - 57 Comparating intraocular pressure with noncontac tonometer and Maklakov tonometer in healthy Vietnamese over 20 years older. Purpose: Comparating noncontact tonometer and Maklakov tonometer, determing normal values of intraocular pressure measured with nonvontact tonometer Method: Cross-sectional, prospective and analytical study.we studied over 826 eyes of 413 healthy people from the age of 21-67 with noncontact and Maklakov tonometer. Results: The mean intraocular pressure:16,06 ± 2,27 mmHg (with noncontact tonometer), 18,94± 1,79 mmHg(with Maklakov tonometer). On the other hand normal values of intraocular pressure were 12 –21 mmHg(with noncontac tonometer) 16-23 mmHg (with Maklakov tonometer). We realized that Maklakov tonometry mean value was higher than non contact tonometry about 2,87± 0,89 mmHg. The mean intraocular pressure was higher in female than male, this gender difference in the mean intraocular pressure was significant(p<0,05) ÑAËT VAÁN ÑEÀ Glaucoma laø moät trong nhöõng nguyeân nhaân chuû yeáu gaây muø loøa treân toaøn theá giôùi vaø ôû Vieät Nam.Theo moät nghieân cöùu cuûa PGS Hoaøng Thò Luyõ & coäng söï taïi TPHCM soá ngöôøi muø loaø do glaucoma ôû moät maét laø 3,9% vaø ôû hai maét laø 1,9%õ. Glaucoma laø moät tình traïng taêng aùp löïc noäi nhaõn ñuû gaây ra toån thöông thò thaàn kinh vaø maát thò tröôøng do nhöõng oå nhoài maùu mao maïch vi theå gaây thieáu maùu cuïc boä thaàn kinh thò. Nhö vaäy taêng aùp löïc noäi nhaõn laø yeáu toá quan troïng haøng ñaàu, noù coù theå gaây ra hai trieäu chöùng kia. Vì theá ño nhaõn aùp (NA) chính xaùc trong khaùm chöõa beänh maét laø raát caàn Chuyeân ñeà Nhaõn khoa 53 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc thieát, ñaëc bieät laø ngöôøi treân 40 tuoåi nhaèm muïc ñích phaùt hieän sôùm beänh gloâcoâm vaø theo doõi quaù trình ñieàu trò. Ñeå ño NA chính xaùc caàn phaûi coù nhöõng nhaõn aùp keá (NAK) ñaùng tin caäy vaø thao taùc deã daøng laø raát quan troïng. Ôû Vieät Nam hay duøng nhaát laø loaïi NAK Maklakov vôùi caùc öu ñieåm laø reû tieàn, deã thöïc hieän, ñoä chính xaùc khaù cao, coù theå di chuyeån deã daøng nhöng noù cuõng gioáng nhö caùc NAK tieáp xuùc khaùc laø nguy cô laây truyeàn vi khuaån. Gaàn ñaây NAK khoâng tieáp xuùc ñöôïc trang bò cho caùc trung taâm nhaõn khoa lôùn vaø caùc khoa maét beänh vieän tænh. NAK khoâng tieáp xuùc tröïc tieáp vôùi giaùc maïc ñaõ ñöôïc duøng roäng raõi treân theá giôùi keå töø naêm 1972 vì coù öu ñieåm laø chính xaùc, deã thöïc hieän, khoâng laøm laây lan nhieãm truøng nhö caùc NAK tieáp xuùc, khoâng caàn duøng thuoác teâ, khoâng gaây traày söôùt giaùc maïc.. Khi ño NA baèng baát kyø loaïi NAK naøo thì vieäc bieát giôùi haïn cuûa NA bình thöôøng laø raát quan troïng, caàn phaûi bieát giôùi haïn cuûa NA bình thöôøng, möùc ñoä naøo thì nghi ngôø laø beänh lyù. Maëc duø NAK khoâng tieáp xuùc ñaõ coù taïi Vieät Nam nhöng giôùi haïn bình thöôøng cuûa NA ngöôøi Vieät nam khoâng maéc beänh veà maét khi ño baèng loaïi NAK khoâng tieáp xuùc, söï khaùc nhau cuûa NA khi ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc vaø NAK Maklakov thì chöa coù coâng trình naøo nghieân cöùu. Chính vì vaäy toâi tieán haønh nghieân cöùu ñeà taøi naøy. Muïc tieâu nghieân cöùu Muïc tieâu toång quaùt So saùnh keát quaû NA ño baèng NAK Maklakov vaø NAK khoâng tieáp xuùc ôû ngöôøi Vieät Nam bình thöôøng treân 20 tuoåi Muïc tieâu chuyeân bieät Öôùc löôïng trò soá bình thöôøng cuûa NA ngöôøi Vieät Nam ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc. Öôùc löôïng trò soá bình thöôøng cuûa NA ngöôøi Vieät Nam ño baèng NAK Maklakov. So saùnh NA caùc löùa tuoåi, hai maét, hai giôùi. Söï cheânh leäch keát quaû NA ño baèng hai loaïi NAK. Khaûo saùt moái töông quan cuûa keát quaû NA ño baèng 2 loaïi NAK:tính heä soá töông quan pearson r, tìm phöông trình hoài quy. PHÖÔNG PHAÙP VAØ ÑOÁI TÖÔÏNG NGHIEÂN CÖÙU Thieát Keá Nghieân Cöùu tieàn cöùu, moâ taû caét ngang coù phaân tích. Ñoái Töôïng Nghieân Cöùu Ñoái töôïng nghieân cöùu laø nhöõng ngöôøi ñeán khaùm beänh taïi khoa baùn coâng Beänh vieän Maét Thaønh phoá Hoà Chí Minh töø 8/2001 – 8/2002. Tieâu Chuaån Choïn Maãu Ngöôøi treân 20 tuoåi, thò löïc khoâng kính 10/10 ôû caû hai maét vaø khoâng bò vieãn thò, ñaùy maét bình thöôøng. Tieâu Chuaån Loaïi Tröø Nhöõng ngöôøi coù beänh lyù hoaëc nhi ngôø glaucoma, vieâm loeùt giaùc maïc, tieàn söû moå noäi nhaõn, chaán thöông maét, ñaùy maét baát thöôøng. Côû Maãu n > 299 maét, nghieân cöùu naøy ño 826 maét. Phöông tieän nghieân cöùu Maùy ño NAK khoâng tieáp xuùc loaïi Topcon CT-80 ñang ñöôïc söû duïng taïi khoa baùn coâng cuûa Trung taâm MAÉT, NAK Maklakov loaïi 10g goàm coù: moät quaû caân 10 gam, moät loï möïc in(prolargol- glycerin), coàn 900, thöôùc chia ñoä, baûng ño thò löïc Snellen, ñeøn soi ñaùy maét tröïc tieáp, kính caàu hoäi tuï 1D. Caùc böôùc tieán haønh Taát Caû Caùc Ñoái Töôïng Nghieân Cöùu Ñeàu Thöïc Hieän Nhö Sau: Ño thò löïc Nhöõng ngöôøi naøo coù thò löïc khoâng kính10/10 ôû caû hai maét thì tieáp tuïc cho thöû kính +1D neáu thò löïc giaûm thì laáy, neáu thò löïc khoâng giaûm (töùc laø coù vieãn thò) thì loaïi. Sau ñoù khaùm ñaùy maét ñeå xem gai thò, voõng maïc. Neáu ngöôøi naøo coù loûm gai treân 3/ 10, hoaëc voõng maïc baát thöôøng thì loaïi ra khoûi maãu nghieân cöùu. Sau khi ñaõ hoäi ñuû tieâu chuaån thì tieán haønh ño NA baèng NAK khoâng tieáp xuùc tröôùc, ño 3 laàn vaø maùy Chuyeân ñeà Nhaõn khoa 54 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 töï ñoäng tính ra keát quaû trung bình. Cho beänh nhaân nghæ 5 phuùt sau ñoù tieáp tuïc ño baèng NAK Maklakov loaïi 10 gam hình in keát quaû NA phaûi troøn ñeàu, bôø roû, vaø coù moät chaám troøn ôû giöõa. Ghi keát quaû vaøo phieáu ñieàu tra.Toång hôïp caùc phieáu ñieàu tra ñeå xöû lyù soá lieäu. Xöû Lyù Soá Lieäu Soá lieäu ñöôïc nhaäp vaø xöû lyù theo chöông trình phaàn meàm thoáng keâ SPSS10.0., Excel. KEÁT QUAÛ Coâng trình nghieân cöùu tieán haønh trong moät naêm töø 08.2001 – 08.2002 goàm 826 maét cuûa 413 ngöôøi tuoåi töø 21-67 Ñaëc ñieåm veà giôùi Nam: 382 maét chieám tæ leä 46,2%.Nöõ: 444 maét chieám tæ leä 53,8%. Hai giôùi coù tæ leä gaàn baèng nhau. Ñaëc ñieåm veà tuoåi: 21-30 tuoåi coù 210 maét chieám tæ leä laø 25,4%. 31 - 40 tuoåi coù 196 maét chieám tæ leä laø 23,7%. 41-50 tuoåi coù 208 maét chieám tæ leä laø 25,2%. Treân 50 tuoåi coù 212 maét chieám tæ leä laø 25,7%. Soá maét ño ôû caùc nhoùm tuoåi gaàn baèng nhau. Keát quaû nhaõn aùp Giaù Trò Trung Bình Nhaõn Aùp Keát quaû NA ño ñöôïc treân 826 maét. NA ñöôïc tính baèng mmHg Giaù trò trung bình laø 18,94 mmHg. Ñoä leäch chuaån: SD =1,79 mmHg(ño baèng nhaõn aùp keá Maklakov) Vaø giaù trò bình thöôøng cuûa NA ño baèng NAK Maklakov laø 18,94 ± 2.1,79 = 15,36 – 22,52 mmHg.. Giaù trò trung bình laø16,06 mmHg. Ñoä leäch chuaån: SD = 2,27 mmHg (ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc) Vaø giaù trò bình thöôøng cuûa NA ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc laø 16,06 ±2. 2,27= 11,52 – 20,60 mmHg Keát quaû nhaõn aùp theo nhoùm tuoåi Baûng 1: keát quaû nhaõn aùp theo löùa tuoåi NA ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc NA ño baèng NAK Maklakov Nhoùm tuoåi n SD SD 21-30 tuoåi 210 15,67 2,22 18,64 1,69 31-40 tuoåi 196 15,76 2,16 18,66 1,74 41-50 tuoåi 208 16,17 2,26 19,00 1,77 Treân 50 tuoåi 212 16,60 2,30 19,42 1,87 Duøng pheùp kieåm Anova moät yeáu toá(duøng pheùp kieåm boäi cuûa chöông trình SPSS 10.0) ñeå so saùnh nhaõn aùp caùc löùa tuoåi ta coù keát quaû: Nhaõn aùp giöõa 2 löùa tuoåi 21-30 vaø 31 – 40 khaùc nhau khoâng coù yù nghóa thoáng keâ.Nhaõn aùp löùa tuoåi 41 -50 tuoåi cao hôn nhaõn aùp hai nhoùm tuoåi treân löùa tuoåi khi ño baèng caû hai loaïi nhaõn aùp keá coù yù nghóa thoáng keâ (p < 0,05).Nhaõn aùp löùa tuoåi treân 50 cao hôn nhaõn aùp ba löùa tuoåi treân khi ño baèng caû hai loaïi nhaõn aùp keá coù yù nghóa thoáng keâ(p <0,05). Ñieàu naøy phuø hôïp taùc giaû Qureshi-IA. Keát quaû nhaõn aùp theo giôùi Nhaõn aùp ño baèng nhaõn aùp keá Maklakov: Nam: 18,79 ± 1,77 mmHg; n = 382. Nöõ: 19,07 ± 1,81 mmHg; n = 444. Nhaõn aùp ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc: Nam: 15,84 ± 2,21mmHg; n = 382.Nöõ: 16,24 ± 2,30 mmHg; n = 444. Duøng pheùp kieåm t- student coù maãu quan saùt ñoäc laäp thì nhaõn aùp nöõ giôùi cao hôn nam giôùi coù yù nghóa thoáng keâ p = 0,018 (NAK Maklakov), p = 0,008 (NAK khoâng tieáp xuùc).Ñieàu naøy phuø hôïp vôùi caùc taùc giaû ChristineT. Ntim- Amponsah. Keát quaû nhaõn aùp hai maét Nhaõn aùp ño baèng nhaõn aùp keá Maklakov: Maét phaûi: 18,94 ± 1,82 mmHg. Maét traùi: 18,93 ± 1,76 mmHg; n = 413. Nhaõn aùp ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc Maét phaûi: 16,06 ± 2,37 mmHg. Maét traùi: 16,06 ± 2,16 mmHg; n= 413. Chuyeân ñeà Nhaõn khoa 55 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc Söï cheânh leäch giöõa NA maét phaûi vaø traùi laø: Baûng 2: baûng taàn suaát cheânh leäch nhaõn aùp hai maét. Cheânh leäch NA (MP_MT) -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 NAK khoâng tieáp xuùc 7 27 43 93 88 71 54 18 8 3 1 NAK Maklakov 1 22 34 87 126 84 40 14 3 2 0 Baûng 2 cho thaáy nhaõn aùp hai maét gioáng nhau chæ coù 88 tröôøng hôïp (ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc) chieám 10,65% vaø 126 tröôøng hôïp (ño baèng NAK Maklakov) chieám tæ leä 15,25%. Cheânh leäch nhaõn aùp hai maét toái ña laø 6 mmHg khi ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc vaø 5 mmHg khi ño baèng NAK Maklakov. Duøng pheùp toaùn thoáng keâ kieåm ñònh Student (T) so saùnh trung bình cuûa maãu laø quan saùt caëp. Ta tính ñöôïc t1= - 0,066 (ñoái vôùi NAK Maklakov); t2 = -0,055 (ñoái vôùi NAK khoâng tieáp xuùc). Neáu α = 0,05 thì student(412) = 1,96. Nhö vaäy caû ⏐t1 ⏐ vaø t2 ñeàu nhoû hôn t-student(412) =1,96 Nhaõn aùp hai maét khaùc nhau khoâng coù yù nghóa thoáng keâ tuy nhieân trong moåi tröôøng hôïp cuï theå khoâng nhaát thieát laø gioáng nhau hoaøn toaøn vaø söï cheânh leäch NA giöõa hai maét khoâng quaù 5mmHg khi ño baèng nhaõn aùp keá Maklakov. Vì vaäy caàn phaûi ño thò tröôøng, soi ñaùy maét ñeå phaùt hieän glaucoma ôû caùc tröôøng hôïp hai maét coù cheânh leäch NA treân 5mmHg(NAK Maklakov), hoaëc treân 6mmHg(NAK khoâng tieáp xuùc) duø cho nhaõn aùp baát kyø giaù trò naøo. So saùnh na ño baèng nak khoâng tieáp xuùc vaø nak maklakov Nhaõn aùp ño baèng NAK Maklakov cao hôn nhaõn aùp ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc trung bình laø 2,87 ± 0,89 mmHg, vaø cheânh leäch töø 2 – 4 mmHg chieám tæ leä laø 91,4%. Chuùng toâi duøng pheùp toaùn thoáng keâ so saùnh trung bình hai maãu laø quan saùt caëp: pheùp kieåm ñònh student (T) maãu quan saùt caëp (Paired Sample T test) thì NA khi ño baèng NAK Maklakov cao hôn khi ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc coù yù nghóa thoáng keâ (p = 0,000) Heä soá töông quan Pearson keát quaû NA khi ño baèng hai loaïi NAK naøy laø 0,92 (p=0,000). Ñaït loaïi coù töông quan xuaát saéc. Phöông trình hoài quy tuyeán tính: N = 1,19M – 6,38. Hoaëc M = 0,72 N +7,35. Trong ñoù: N: laø NA ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc. M: laø NA ño baèng NAK Maklakov BAØN LUAÄN Nhaõn aùp taêng theo tuoåi, tuy nhieân töø hai nhoùm 21-30 vaø 31-40 tuoåi taêng khoâng coù yù nghóa thoáng keâ. Töø 40 tuoåi trôû leân taêng coù yù nghóa thoáng keâ. Coù leû do khi treân 40 tuoåi caáu truùc giaûi phaãu hoïc thuyû tinh theå thay ñoåi nhaân theå thuyû tinh xô cöùng vaø kích thöôùc cuõng taêng daàn neân laøm goùc tieàn phoøng heïp laïi, vì vaäy coù theå laøm taêng trôû löu. Ñoä ñaøn hoài cuûng maïc cuõng giaûm goùp phaàn laøm taêng nhaõn aùp so vôùi nhöõng ngöôøi döôùi 40 tuoåi. Coøn nhaõn aùp ôû nöõ cao hôn nam theo chuùng toâi coù leõ do yeáu toá noäi tieát aûnh höôûng leân nhaõn aùp, bôûi vì löùa tuoåi maõn kinh taêng nhaõn aùp roû reät, cuõng coù theå do yeáu toá thaàn kinh vaø caáu truùc giaûi phaãu maét ôû nöõ giôùi coù truïc nhaõn caàu, ñoä saâu tieàn phoøng ñeàu nhoû hôn nam giôùi. Söï khaùc bieät keát quaû nhaõn aùp khi ño baèng hai loaïi nhaõn aùp keá (nhaõn aùp keá Maklakov cho keát quaû cao hôn) coù theå giaûi thích do: Tö theá ño: ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc beänh nhaân ngoài coøn khi ño baèng NAK Maklakov thì beänh nhaân naèm. NAK Maklakov loaïi 10 gam coù giaù trò thaáp nhaát laø 16 mmHg coøn NAK khoâng tieáp xuùc ño ñöôïc baát kyø nhaõn aùp naøo töø 0 – 60 mmHg. Nhaõn aùp (ocular tension) = aùp löïc noäi nhaõn(IOP) + ñoä cöùng cuûng giaùc maïc. Nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc loaïi tröø ñöôïc ñoä cöùng cuûng giaùc maïc coøn nhaõn aùp keá Maklakov loaïi 10 gam thì khoâng hoaøn toaøn ñoä cöùng cuûng giaùc maïc. Khi ño baèng nhaõn aùp keá Maklakov loaïi 10 gam neáu so vôùi keát quaû coâng trình nghieân cöùu cuaû coá GS.BS NGOÂ NHÖ HOAØ thì keát quaû cuûa chuùng toâi Chuyeân ñeà Nhaõn khoa 56 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 khoâng khaùc bieät (vôùi t = 0,64 <1,96 = Student(825)). Coøn khi ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc thì keát quaû cuûa chuùng toâi cao hôn keát quaû Christine T.Ntim Amponsah (14,41 ± 3,27 mmHg ño baèng CT -20) vaø cuûa Katsushima (15,03 ± 2,90 mmHg ño baèng CT-70) coù yù nghóa thoáng keâ. Coù theå giaûi thích: maëc duø khi cheá taïo NAK khoâng tieáp xuùc caùc nhaø saûn xuaát ñeàu mong muoán keát quaû NA ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc vaø Goldmann laø gioáng nhau nhöng treân thöïc teá coù söï sai leäch nhoû khi aùp duïng cho ngöôøi beänh vaø keát quaû NA trung bình khaùc nhau tuyø töøng loaïi maùy, nhöng nghieân cöùu cuûa chuùng toâi phuø hôïp vôùi caùc taùc giaû treân khi giaù trò bình thöôøng(X + 2SD) cuûa caû 3 nghieân cöùu ñeàu nhoû hôn 21mmHg, vaø khi laøm troøn soá thì giôùi haïn treân cuûa ngöôøi bình thöôøng ñeàu baèng 21 mmHg. Maëc duø nghieân cöùu naøy laáy maãu taïi beänh vieän nhöng maãu coù NA khi ño baèng hai loaïi NAK ñeàu coù phaân phoái chuaån, veà keát quaû NA ño baèng NAK Maklakov khoâng khaùc vôùi keát quaû nghieân cöùu cuûa coá GS Ngoâ Nhö Hoaø, töông quan giöõa keát quaû NA ño baèng hai loaïi NAK raát cao (ñaït loaïi xuaát saéc), cho neân giaù trò NA ño baèng nhaõn aùp keá khoâng tieáp xuùc laø ñaùng tin caäy coù theå öùng duïng trong laâm saøng KEÁT LUAÄN Qua nghieân cöùu NA ño baèng hai loaïi NAK khoâng tieáp xuùc vaø Maklakov cuûa 826 maét bình thöôøng ngöôøi Vieät Nam treân 20 tuoåi, chuùng toâi coù caùc keát luaän sau: 1- Giaù trò bình thöôøng cuûa NA ngöôøi Vieät Nam treân 20 tuoåi ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc laø: 11,52 – 20,60 mmHg(laøm troøn soá laø 12-21mmHg) 2- Giaù trò bình thöôøng cuûa NA ngöôøi Vieät Nam treân 20 tuoåi ño baèng NAK Maklakov laø: 15,36 – 22,52 mmHg(laøm troøn soá laø 16-23mmHg). 3- Nhaõn aùp taêng theo tuoåi, nhöng töø 21-40 taêng khoâng coù yù nghóa thoáng keâ, töø 40 tuoåi trôû leân taêng coù yù nghóa thoáng keâ. 4- Trung bình NA hai maét khaùc nhau khoâng coù yù nghóa thoáng keâ. Tuy nhieân khoâng nhaát thieát NA hai maét gioáng nhau hoaøn toaøn nhöng söï cheânh leäch khoâng quaù 5mmHg khi ño baèng NAK Maklakov vaø khoâng quaù 6mmHg khi ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc. 5- NA ño baèng NAK Maklakov cao hôn NA ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc vaø ñoä cheânh leäch laø 2,87 ± 0,89mmHg. 6- Heä soá töông quan Pearson cuûa keát quaû NA ño baèng hai loaïi NAK khoâng tieáp xuùc vaø Maklakov laø 0,92. Ñaït ñoä töông xuaát saéc. Phöông trình hoài quy tuyeán tính cuûa NA ño baèng hai loaïi NAK laø N =1,185M –6,377. Hoaëc M=0,722N +7,347. Trong ñoù: N laø NA ño baèng NAK khoâng tieáp xuùc. M laø NA ño baèng NAK Maklakov. TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 1 PHAN DAÃN, Thöïc haønh nhaõn khoa, NXB Y Hoïc, 1998,50-61. 2 TOÂN THAÁT HOAÏT, Beänh Gloâcoâm, Nhaõn khoa Taäp 2. NXB Y Hoïc, 1976, 5-46. 3 HOAØNG THÒ LUÕY, BS NGUYEÃN HÖÕU CHAÂU, BS ÑOÃ THU NHAØN vaø coäng söï. Tình hình beänh taät veà maét vaø tình hình muø loøa ôû tp Hoà Chí Minh sau 10 naêm thöïc hieän chöông trình PCML 1986 – 1996, Kyû yeáu coâng trình nghieân cöùu khoa hoïc nghaønh maét, 1998, 145-158. 4 VOÕ QUANG NGHIEÂM, Gloâcoâm, Giaùo trình nhaõn khoa, NXB Giaùo duïc, 1997, 225-243. 5 Chistine T Ntim – Amponsah, Intraocular pressure asymmetry – Topcon Computerrised Tonometer CT- 20,West Afr J Med 1997 Jul; 16(3),191-194. 6 Moreno-Montanes J.; Gomez-Demmel E.; Lajara-Blesa J., Comparative Study of three Non-contact tonometers and the Goldmann tonometer, Ophthalmologica 1994; 208, 115-118. 7 Katsushima H, Effect of tonometry on a glaucoma population study, Nippon Ganka Gakkai Zasshi 2002 Mar; 106(3): 143-8. 8 Max Forbes, Guillermo Pico,Jr, Berman Grolman,, A Noncontact Applanation Tonometer, Arch Ophthalmol/ Vol 91, Feb 1974,134-140. 9 M. BRUCE SHIELDS, The Noncontact Tonometer. Its value and Limitations. SURVEY OF OPHTHALMOLOGY, Volume 24 Number 4,1980 January. 10 Qureshi-IA, Age and intraocular pressure: how are they correlated?, JPMA –J –Pak –Med –Assoc Jun 1995; 45(6): 150-2. Chuyeân ñeà Nhaõn khoa 57