Một số đặc điểm điều trị phục hình răng ở bệnh nhân người lớn đến khám tại Bệnh viện An Bình

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 112 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ PHỤC HÌNH RĂNG Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN AN BÌNH Nguyễn Ngọc Hiển*, Nguyễn Đức Trung*, Bùi Mạnh Côn* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cuộc sống ngày càng hiện đại, con người càng quan tâm nhiều đến vấn đề thẩm mỹ và toàn vẹn của bộ răng. Với sự phát triển của nha khoa hiện đại, có rất nhiều kỹ thuật phục hồi lại thẩm mỹ và sức nhai cho bệnh nhân. Mục tiêu: Khảo sát kết quả bệnh nhân điều trị phục hình răng ở bệnh nhân người lớn đến khám tại khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh Viện An Bình. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Từ tháng 1/2016 đến tháng 7/2016 có 145 trường hợp điều trị phục hình răng với 101 trường hợp điều trị phục hình răng cố định, 44 trường hợp làm phục hình tháo lắp. Tuổi từ 18 đến 80 tuổi, nữ chiếm tỷ lệ 75,2%. Chi phí điều trị dưới 1 triệu chiếm 6,9%, chi phí điều trị từ 1 đến dưới 5 triệu có chiếm 71%, chi phí điều trị từ 5 đến dưới 10 triệu có chiếm 19,3%, chi phí trên 10 triệu chiếm 2,8%. Số lượng bệnh nhân thích nghi với phục hình là 143/145 trường hợp, chiếm tỷ lệ 98%. Kết luận: Điều trị phục hình răng giúp phục hồi lại chức năng và thẩm mỹ cho bộ răng của bệnh nhân với tỷ lệ thành công cao. Từ khóa: Phục hình răng cố định, phục hình răng tháo lắp. ABSTRACT SOME CHARACTERISTIC OF TEETH PROSTHETIC TREATMENT IN ADULT PATIENT AN BINH HOSPITAL Nguyen Ngoc Hien, Nguyen Duc Trung, Bui Manh Con * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 7 - 15 Background: In modern life, human pay more attention to the aesthetic and integrated teeth set. With the development of modern dental technique, there are many methods to restore aesthetics and chewing ability. Objectives: Survey of teeth prosthetic treatment result in adult patients at the Facial – odontology apartment – An Binh Hospital. Method: a case series study. Results: From 1/2016 to 7/2016, 145 prothestic treatments were performed with 101 fixed prosthesis, 44 removable prosthesis. Age from 18 to 80 years old with 75.2% female. Treament cost under 1 million: 6.9%, from 1 million to under 5 million: 71%, from 5 million to under 10 million: 19.3%, above 10 million: 2.8%. Number of suitable treament is 143/145 case, with 98%. Conclusion: Prosthetic treaments help patients restore abiltity and aesthesis of the teeth set with high successful rate. Key words: Fixed prosthesis, removable prosthesis. *Bệnh viện An Bình Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Ngọc Hiển ĐT: 0937249544 E-mail: ngochien1990@yahoo.com Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 113 MỞ ĐẦU Trên thế giới, hầu hết các quốc gia đều khẳng định sức khỏe người dân là tài sản của xã hội, xem sức khỏe của mọi người là nguồn tài nguyên quan trọng cho việc xây dựng và phát triển đất nước. Trong đó, sức khỏe răng miệng có vai trò đặc biệt góp phần làm gia tăng chất lượng cuộc sống và hạnh phúc của mỗi người. Mất răng gây trở ngại làm giảm bớt chức năng nhai, phát âm và ảnh hưởng đến thẩm mỹ (3). Trong tình hình kinh tế ngày càng phát triển, người dân không chỉ lo “ăn no, mặc ấm” mà còn quan tâm nhiều hơn về vấn đề thẩm mỹ của bản thân và chất lượng cuộc sống(4). Hơn nữa, với sự bùng nổ thông tin qua Internet, người dân cũng hiểu biết hơn về các quan niệm và kỹ thuật phục hình răng hiện đại (2). Chúng tôi thực hiện đề tài với mong muốn tìm hiểu thêm về tỉ lệ bệnh nhân điều trị phục hình răng nhằm cập nhật thêm các kỹ thuật phục hình răng hiện đại và khả năng phát triển các kỹ thuật làm răng sứ ở lab răng giả tại bệnh viện. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên đến điều trị phục hình răng tại khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện An Bình từ 1/1/2016 đến 20/7/2016. Tiêu chuẩn chọn Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên điều trị phục hình răng tại khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện An Bình từ 1/6/2016 đến 20/7/2016. Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân dưới 18 tuổi. Phương pháp nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Thông tin thu thập được ghi vào phiếu thu thập số liệu. Số liệu được mã hóa, xử lý theo thuật toán thống kê y học và phần mềm SPSS 16.0. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Lứa tuổi làm phục hình chiếm tỷ lệ cao nhất trong khảo sát của chúng tôi là trên 50 tuổi. Ở lứa tuổi này, các răng đã bị mất nhiều mô răng do quá trình ăn nhai, mòn răng, sâu răng và bị mất răng dần do các bệnh về nha chu(3). Đồng thời, ở lứa tuổi này vẫn còn nằm trong độ tuổi lao động và kinh tế của bản thân đã tương đối ổn định, bệnh nhân ở lứa tuổi này có xu hướng muốn trồng răng để giữ sức lao động và đảm bảo sức khỏe cho tuổi già. Bảng 1: Độ tuổi. Tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 18 - 30 16 11 31- 50 48 33,1 >50 81 55,9 Lứa tuổi chiếm tỷ lệ thấp nhất trong khảo sát là lứa tuổi từ 18 đến 30 tuổi. Ngày nay, lứa tuổi này tiếp xúc với các thông tin từ Internet nhiều nhất nên cũng ít nhiều đã quan tâm đến vấn đề chăm sóc răng miệng nên tỉ lệ mất rang thấp. Điều trị phục hình ở lứa tuổi này tập trung ở điều trị phục hình cố định với lý do chủ yếu là về thẩm mỹ. Bảng 2: Lý do đến khám. Lý do đến khám Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Đau răng 22 15,2 Gãy răng 2 1,4 Muốn trồng răng 63 43 Muốn làm răng thẩm mỹ 16 11 Sâu răng, mất chất lớn 39 26,9 Sửa hàm giả 3 2,1 Trong khảo sát của chúng tôi, lý do đến khám và điều trị phục hình chiếm tỷ lệ cao nhất là muốn trồng răng với 43%, điều này chứng tỏ ngày nay, bệnh nhân đã quan tâm nhiều hơn đến vấn đều sức nhai và thẩm mỹ của bộ răng. Lý do sâu răng và mất chất lớn chiếm tỷ lệ cao thứ 2 với 39%. Các răng sâu mất chất lớn có chỉ định phải thực hiện các phục hình cố định để tái tạo và bảo vệ phần mô răng còn lại cũng như kết quả điều trị nội nha. Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 114 Bảng 3: Giới tính. Giới Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Nam 36 24,8 Nữ 109 75,2 Theo khảo sát của chúng tôi, tỷ lệ nữ điều trị phục hình cao gấp 3 lần nam do nữ giới quan tâm nhiều đến sức khỏe và thẩm mỹ hơn ở nam giới. Bảng 4: Điều trị. Điều trị Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Phục hình răng cố định 101 69 Phục hình răng tháo lắp bán phần khung bộ 12 8,3 Phục hình răng tháo lắp bán phần nền nhựa 17 11,7 Phục hình răng tháo lắp toàn phần 16 11 Theo khảo sát của chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân làm PHCĐ chiếm tỷ lệ cao nhất (69%). PHCĐ được chỉ định để tái tạo các răng bị sâu, mất mô răng lớn mà không thể dùng các phương pháp chữa răng như trám răng để tái tạ. Đối với những bệnh nhân mất răng, bệnh nhân có xu hướng muốn làm PHCĐ vì các ưu điểm của PHCĐ là gọn, cho cảm giác gần với răng thật và bệnh nhân không cần phải tháo ra sau khi ăn để vệ sinh. Ngoài ra, PHCĐ răng sứ có độ thẩm mỹ cao nhất hiện nay, cho ra màu sắc và độ phản quang gần giống với răng thật nhất nên có chỉ định ở những trường hợp bệnh nhân có màu răng kém thẩm mỹ như nhiễm tetracycline. Bảng 5: Chi phí điều trị phục hình rang. Chi phí Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Dưới 1 triệu 10 6.9 Từ 1 đến dưới 5 triệu 103 71 Từ 5 đến dưới 10 triệu 28 19,3 Trên 10 triệu 4 2,8 Chi phí điều trị chiếm tỷ lệ cao nhất trong khảo sát của chúng tôi là từ 1 đến 5 triệu. Chi phí này là dễ chấp nhận nhất đối với đa số các bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện An Bình. Những bệnh nhân có chi phí điều trị này xoay quanh những điều trị cơ bản, phục hồi tương đối chức năng cho bệnh nhân. Những bệnh nhân có chi phí điều trị từ 5 đến 10 triệu tập trung ở nhóm bệnh nhân làm PHTLTP 2 hàm và các điều trị thẩm mỹ cao như răng sứ titan hay răng toàn sứ. Nhóm những bệnh nhân có chi phí điều trị này và chi phí từ 10 triệu trở lên là nhóm những bệnh nhân có kinh tế khá giả và muốn phục hồi hoàn chỉnh chức năng cũng như thẩm mỹ của bộ răng. KẾT LUẬN Dựa vào khảo sát này, chúng tôi hiểu được những nhu cầu cơ bản của bệnh nhân đến khám tại khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện An Bình hiện nay là những điều trị đơn giản, phục hồi tương đối chức năng ăn nhai, thẩm mỹ và phát âm. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Slavkin H.C. (2001), “Tuổi già và sức khỏe răng miệng: sống lâu hơn và tốt hơn”, Cập nhật nha khoa 6(2), tr. 31-40. 2. Trần Thiên Lộc (2011). Lời mở đầu. Trần Thiên Lộc. Thực hành phục hình răng tháo lắp bán hàm, xuất bản lần thứ 1, trang 5. Nhà xuất bản y học, thành phố Hồ Chí Minh. 3. Trần Thiên Lộc (2011). Thực hành phục hình răng tháo lắp toàn hàm, xuất bản lần thứ 1. Nhà xuất bản y học, thành phố Hồ Chí Minh. 4. Trần Thiên Lộc, Nguyễn Thị Bích Thủy, Nguyễn Thị Kim Phụng (2011). Giới thiệu môn phục hình răng và đại cương về phục hình răng cố định. Trần Thiên Lộc. Phục hình răng cố định, xuất bản lần thứ 3, trang 9 – 13. Nhà xuất bản y học, thành phố Hồ Chí Minh. Ngày nhận bài báo: 03/08/2016 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 07/09/2016 Ngày bài báo được đăng: 05/10/2016