Khảo sát tần suất các yếu tố nguy cơ tai biến mạch máu não
Tài liệu Khảo sát tần suất các yếu tố nguy cơ tai biến mạch máu não: Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 9 * Phụ bản của Số 1 * 2005 KHẢO SÁT TẦN SUẤT CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Bùi Thị Lan Vi*, Vũ Anh Nhị** TÓM TẮT Nghiên cứu khảo sát các tần xuất các nguy cơ tai biến mạch máu não ở các bệnh thiếu máu n ão cấp và xuất huyết não. Các yếu tố nguy cơ được khảo sát dựa trên các tài liệu nghiên cứu trước: các yếu tố nguy cơ có chứng cớ đấy đủ và các yếu tố nguy cơ ít có chứng cớ cơ bản. Kết quả nghiên cứu cho thấy: yếu tố nguy cơ có chứng cứ; THA 67,7%, ĐTĐ 20,3%, bệnh tim 11.1%, TIAs 10%, Tiền sử TBMMN 43%. Các yếu tố nguy cơ ít có chứng cứ đầy đủ: hút thuốc 66%, rối lọan lipid 65%, ít vận động 65%. Kết quả nghiên cứu cho thấy các yếu tố nguy cơ có chứng cớ là yếu tố cơ bản gây tai biến mạch máu não, các kết quả nghiên cứu không có khác nhiều so các nghiên cứu trước. SUMMARY ...
Bạn đang xem nội dung tài liệu Khảo sát tần suất các yếu tố nguy cơ tai biến mạch máu não, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005
KHAÛO SAÙT TAÀN SUAÁT CAÙC YEÁU TOÁ NGUY CÔ
TAI BIEÁN MAÏCH MAÙU NAÕO
Buøi Thò Lan Vi*, Vuõ Anh Nhò**
TOÙM TAÉT
Nghieân cöùu khaûo saùt caùc taàn xuaát caùc nguy cô tai bieán maïch maùu naõo ôû caùc beänh thieáu maùu n aõo caáp
vaø xuaát huyeát naõo. Caùc yeáu toá nguy cô ñöôïc khaûo saùt döïa treân caùc taøi lieäu nghieân cöùu tröôùc: caùc yeáu toá
nguy cô coù chöùng côù ñaáy ñuû vaø caùc yeáu toá nguy cô ít coù chöùng côù cô baûn. Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy:
yeáu toá nguy cô coù chöùng cöù; THA 67,7%, ÑTÑ 20,3%, beänh tim 11.1%, TIAs 10%, Tieàn söû TBMMN 43%.
Caùc yeáu toá nguy cô ít coù chöùng cöù ñaày ñuû: huùt thuoác 66%, roái loïan lipid 65%, ít vaän ñoäng 65%. Keát quaû
nghieân cöùu cho thaáy caùc yeáu toá nguy cô coù chöùng côù laø yeáu toá cô baûn gaây tai bieán maïch maùu naõo, caùc keát
quaû nghieân cöùu khoâng coù khaùc nhieàu so caùc nghieân cöùu tröôùc.
SUMMARY
STUDYING THE RISK FACTORS OF STROKE
Bui Thi Lan Vi, Vu Anh Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 91 – 96
The study evaluates the frequency of risk factors of ischemic stroke and heamorrhagic stroke. Based
on the recent studies, they are divided into 2 groups: evidence-adequate factors and evidence-little
factors. This study finds: evidence-adequate factors; HTN 67.7%, diabetes mellitus 20.3%, heart diseases
11.1%, TIAs 10%, past history of stroke 43% and evidence-little factors: smoking 66%, lipidemia disorders,
little exercise 65%. The result of study finds that evidence-adequate factors are the main factors causing
stroke. It’s not much different from other studies.
ÑAËT VAÁN ÑEÀ
Tai bieán maïch maùu naõo (TBMMN) laø beänh thaàn
kinh thöôøng gaëp, töû vong cao ôû Vieät Nam vaø treân theá
giôùi(6,17,23). Nhoùm beänh lyù naøy thöôøng ñeå laïi di chöùng
keùo daøi vaø laø gaùnh naëng cho gia ñình vaø xaõ hoäi. Cho
ñeán nay, giaûi phaùp phoøng ngöøa ñoät quò vaãn laø chieán
löôïc hieäu quaû nhaát ñeå laøm giaûm haäu quaû veà kinh teá vaø
söùc khoûe cuûa beänh maïch maùu naõo. Taïi Vieät Nam,
nhieàu nghieân cöùu ñeà caäp ñeán taàn suaát caùc yeáu toá nguy
cô (YTNC) cuûa tai bieán maïch maùu naõo, tuy nhieân söï
keát hôïp giöõa caùc YTNC aûnh höôûng ñeán töøng loaïi ñoät
quò thieáu maùu cuïc boä vaø xuaát huyeát naõo coøn ít taùc giaû
ñeà caäp tôùi. Coâng trình naøy ñöôïc thöïc hieän nhaèm khaûo
saùt taàn suaát caùc YTNC ñoät quò vaø söï keát hôïp caùc YTNC
aûnh höôûng tôùi ñoät quò nhö theá naøo, qua ñoù coù bieän
phaùp phoøng ngöøa ñoät quò thích hôïp.
CAÙC YTNC CUÛA ÑOÄT QUÒ
Caùc yeáu toá nguy cô ñaõ coù chöùng côù ñaày ñuû
Nhöõng yeáu toá coù
theå thay ñoåi ñöôïc:
Nhöõng yeáu toá coù tieàm
naêng thay ñoåi ñöôïc:
Nhöõng yeáu toá
khoâng theå thay ñoåi
ñöôïc:
Taêng huyeát aùp
Beänh tim
Rung nhó
Nhoài maùu cô tim
roäng môùi ñaây
Huùt thuoác laù
Thieáu maùu cuïc boä
thoaùng qua
Ñaùi thaùo ñöôøng
Taêng Homocystein
maùu
Phì ñaïi thaát traùi
Tuoåi
Giôùi
Yeáu toá di truyeàn/ gia
ñình
Chuûng toäc
Vuøng ñòa lyù
* BV Ñieàu Döôõng.TPHCM
** Boä moân TK ÑHYD.TPHCM.
91
Caùc yeáu toá nguy cô ít chöùng côù hôn
Nhöõng yeáu toá coù tieàm naêng thay
ñoåi ñöôïc:
Nhöõng yeáu toá khoâng thay
ñoåi ñöôïc:
Taêng lipid vaø cholesterol maùu
Beänh tim (sa van 2 laù, baát thöôøng
cöû ñoäng thaønh thaát...)
Uoáng röôïu
Khoâng hoaït ñoäng theå löïc
Taêng Hct
1. Muøa vaø khí haäu
ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU
Ñoái töôïng nghieân cöùu
Taát caû caùc tröôøng hôïp TBMMN ñöôïc ñieàu trò taïi
khoa Noäi Thaàn kinh BV Chôï Raãy töø thaùng 9/ 2003
ñeán thaùng 2/ 2004 thoûa maõn tieâu chuaån choïn beänh
Tieâu chuaån choïn beänh
- Thoûa maõn tieâu chuaån laâm saøng chaån ñoaùn
TBMMN cuûa toå chöùc Y Teá Theá Giôùi
- Coù hình aûnh chuïp caét lôùp ñieän toaùn naõo hoaëc MRI.
Tieâu chuaån loaïi tröø:
- Caùc tröôøng hôïp XHN ôû beänh nhaân u naõo, XHN
thöù phaùt sau NMN.
- Caùc tröôøng hôïp xuaát huyeát döôùi nheän.
Phöông phaùp nghieân cöùu:
- Thieát keá caét ngang moâ taû.
- Soá lieäu ñöôïc thu thaäp theo caùch:
● Tröïc tieáp hoûi beänh (hoûi beänh nhaân hoaëc ngöôøi
nhaø) vaø thaêm khaùm beänh nhaân.
● Laøm ñaày ñuû xeùt nghieäm vaø ñoïc keát quaû chuïp
CT scan hoaëc MRI naõo.
KEÁT QUAÛ:
Coù 186 beänh nhaân, trong ñoù coù 90 (48%) beänh
nhaân NMN vaø 96 beänh nhaân XHN (52%)
Ñaëc ñieåm daân soá:
Giôùi tính:
Baûng 1: Phaân boá giôùi tính
GIÔÙI NMN (%)
(n =90)
XHN (%)
(n = 96)
Toång (%)
(N = 186)
Nam 56,7 56,3 56,5
Nöõ 43,3 43,8 43,5
p > 0,05, Tyû leä nam cao hôn nöõ ôû caû 2 theå ñoät quò
Tuoåi
Tuoåi trung bình 62,3 tuoåi (tuoåi trung bình ôû
nhoùm NMN laø 66,4 vaø ôû nhoùm XHN laø 58,6)
Baûng 2: Phaân boá loaïi ñoät quò theo tuoåi
TUOÅI NMN
(n = 90)
XHN
(n = 96)
Toång
(n = 186)
≤ 50 tuoåi 8
8,9%
28
29,2%
36
19,4%
51-60 tuoåi 21
23,3%
24
25%
45
24,2%
61-70 tuoåi 22
24,4%
26
27,1%
48
25,8%
71-80 tuoåi 31
34,4%
14
14,6%
45
24,2%
81-90 tuoåi 8
8,9%
4
4,2%
12
6,5%
Ñaëc ñieåm caùc YTNC
Baûng 3: Tieàn caên baûn thaân
NMN XHN Tieàn caên baûn thaân
Taàn soá Tæ leä(%) Taàn soá Tæ leä (%)
p
1.Coù tieàn caên THA
- Ñ.trò lieân tuïc
- Ñ.trò khoâng lieân tuïc
- Khoâng ñ.trò
2. Coù tieàn caên ÑTÑ
- Ñ.trò lieân tuïc
- Ñ.trò khoâng lieân
tuïc
3.Coù tieàn caên beänh
tim
- Suy tim
- Rung nhó
- Beänh van tim
- TMCT
4.Coù tieàn caên TIAs
5.Coù tieàn caên
TBMMN
65
17
39
9
13
10
3
10
1
6
2
1
7
26
72,2
26
60
14
14,4
76,8
23,2
11,1
1,1
6,7
2,2
1,1
7,8
28,9
64
8
40
16
6
4
2
0
2
14
66,7
12,5
62,5
25
6,3
66,7
33,3
0
2,1
14,6
> 0,05
> 0,05
0,018
Baûng 4: Taàn suaát caùc YTNC
NMN (n = 90) XHN (n = 96) Coù YTNC
Taàn soá Tæ leä Taàn soá Tæ leä
p
THA
ÑTÑ
Rung nhó
Phì ñaïi thaát (T)
TMCT
Roái loaïn lipid maùu
(N = 111)
65
16
11
28
14
49
(n = 67)
72,3
17,8
12,2
31,1
15,6
74,8
72
16
4
48
18
30
(n = 44)
75
16,7
4,2
50
18,8
68,1
> 0,05
> 0,05
0,044
0,009
> 0,05
> 0,05
Huùt thuoác ôû nam
giôùi (N = 105)
34
(n = 51)
66,7 28
(n = 54)
51,9 0,000
Uoáng röôïu ôû nam 19 35,9 32 59,3
92
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005
NMN (n = 90) XHN (n = 96) Coù YTNC
Taàn soá Tæ leä Taàn soá Tæ leä
p
giôùi (N = 105) (n = 51) (n = 54)
Khoâng taäp theå
duïc
59 65.6 80 83.3 0,12
Tæ leä beänh nhaân NMN vaø XHN coù caùc YTNC nhö
THA, ÑTÑ, phì ñaïi thaát (T)... khaù cao. Beänh nhaân
NMN bò rung nhó, huùt thuoác laù nhieàu hôn beänh nhaân
XHN (p < 0,05).
Phaân boá möùc ñoä cuûa moät soá YTNC:
Huyeát aùp:
15.6
12.2
27.8
44.5
14.6
10.4
16.7
58.3
0
10
20
30
40
50
60
70
bình thöôøng tieàn THA THA giai ñoaïn
1
THA giai ñoaïn
2
NMN
XHN
Hình 1: Bieåu ñoà phaân phoái möùc huyeát aùp, THA giai
ñoaïn 2 coù tæ leä cao nhaát ôû caû 2 loaïi ñoät quò.
Huùt thuoác ôû nam giôùi:
33.3
10.3
12.8
10.3
33.3
48.1
0
14.8
33.3
3.7
0 10 20 30 40 50 60
Khoâng huùt
Coù tröôùc ñaây
< 5 ñieáu/ ngaøy
< 10 ñieáu/ ngaøy
> 10 ñieáu/ ngaøy
XHN
NMN
Hình 2: Bieåu ñoà möùc ñoä huùt thuoác ôû nam giôùi
Trong nhoùm NMN, beänh nhaân huùt > 10 ñieáu /
ngaøy coù tæ leä cao nhaát
Uoáng röôïu ôû nam giôùi:
64.1
12.8
7.7
15.4
40.7
29.6
7.4
22.2
0
10
20
30
40
50
60
70
Khoâng uoáng Uoáng ít, khoâng
thöôøng xuyeân
Uoáng thöôøng
xuyeân 1 ly/ ngaøy
Uoáng thöôøng
xuyeân 3 ly/ ngaøy
NMN
XHN
Hình 3: Bieåu ñoà möùc ñoä uoáng röôïu ôû nam giôùi.
Beänh nhaân khoâng uoáng vaø uoáng thöôøng xuyeân 3
ly / ngaøy coù tæ leä cao nhaát ôû caû 2 nhoùm NMN vaø XHN
Töông quan giöõa moät vaøi YTNC:
Baûng 5: Phaân boá beänh ÑTÑ theo tuoåi
TUOÅI Khoâng bò ÑTÑ (%)
(n = 154)
Coù ÑTÑ (%)
(n = 32)
Toång (%)
< 50
51 – 60
61 – 70
71 – 80
81 - 90
21,4
21,4
26
24
7,1
9,4
37,5
25
25
3,1
19,4
24,2
25,8
24,2
6,5
Beänh nhaân ñoät quò keøm ÑTÑ taäp trung ôû nhoùm
51 -60 tuoåi
Baûng 6: Töông quan giöõa ÑTÑ vaø HA
HA (mmHg) Khoâng ÑTÑ
(%)
Coù ÑTÑ
(%)
P
NMN < 140 / 90
≥ 140 / 90
31,1
68,9
12,5
87,5
0,132
XHN < 140 / 90
≥ 140 / 90
30
70
0
100
0,01
Beänh nhaân ñoät quò bò ÑTÑ coù tæ leä THA cao.
Baûng 8: Töông quan giöõa phì ñaïi thaát (T) vaø möùc HA
NMN (%) XHN (%)
Phì ñaïi thaát (T) Phì ñaïi thaát (T)
Möùc HA
Coù
(n = 28)
Khoâng
(n = 62)
Coù
(n = 48)
Khoâng
(n = 48)
Bình thöôøng
Tieàn THA
THA giai ñoaïn 1
THA giai ñoaïn 2
7,1
3,6
28,6
60,7
19,4
16,1
27,4
37,1
8,3
12,5
8,3
70,8
20,8
8,3
25
45,8
p = 0,002
(Ñaïi löôïng Somer’d)
p = 0,003
(Ñaïi löôïng Somer’d)
Baûng 9: Söï keát hôïp caùc YTNC
Soá YTNC Loaïi YTNC keát hôïp Soá tröôøng
hôïp
Tæ leä Toång
Khoâng
YTNC
20
10%
THA 35 13,8%
PÑT(T) 9 5%
Rung nhó (RN) 5 2,7%
Coù 1 yeáu toá
Huùt thuoác (HT) 11 5,9%
60
32,2%
THA & PÑT (T) 28 15%
THA & RN 4 2%
THA & ÑTÑ 14 7,5%
THA & HT 18 9,6%
PÑT (T) & ÑTÑ 2 1,3%
Coù 2 yeáu toá
PÑT(T)& HT 2 1,3%
68
36,7%
Coù 3 yeáu toá THA & PÑT(T) & ÑTÑ 12 6,8% 37
93
Soá YTNC Loaïi YTNC keát hôïp Soá tröôøng hôïp Tæ leä Toång
THA & PÑT(T) & RN 6 3,4%
THA & PÑT(T) & HT 16 9,8%
THA & ÑTÑ & HT 3 1,7%
20%
Coù 4 yeáu toá
THA & PÑT(T) & ÑTÑ
& HT
1
1,1%
BAØN LUAÄN
Ñaëc ñieåm daân soá
Giôùi
Nam cao hôn nöõ ôû caû 2 loaïi ñoät quò (p > 0,05),
ñaëc ñieåm naøy phuø hôïp vôùi taùc giaû Hoaøng Khaùnh
(vôùi 61,3% nam vaø 38,6% nöõ ôû nhoùm NMN; nhoùm
XHN coù tæ leä töông öùng laø 60,6% vaø 39,4%)(4) vaø
Ñinh Vaên Thaéng(21).
Tuoåi
Tuoåi trung bình bò ñoät quò laø 62,3 tuoåi. Theo taùc
giaû Baù Thaéng tuoåi trung bình laø 61,14 tuoåi(19). Taàn
suaát ñoät quò taêng daàn theo tuoåi, phuø hôïp y
vaên(4,10,13,19,21). Tæ leä TBMMN ôû caùc nhoùm tuoåi khaù
töông ñoàng vôùi caùc nghieân cöùu tröôùc(4,21).
Ñaëc ñieåm caùc YTNC
Huyeát aùp
Taàn suaát beänh nhaân bò ñoät quò coù taêng huyeát aùp
khaù cao, chieám 72,3% ôû nhoùm NMN vaø 75% ôû nhoùm
XHN. Nghieân cöùu Framingham, tæ leä beänh nhaân
TBMMN coù THA laø 80,8%(24). Taùc giaû Ñinh Vaên Thaéng,
tæ leä naøy laø 71,2%(21). Tæ leä NMN vaø XHN taêng theo möùc
HA, cao nhaát ôû nhoùm THA giai ñoaïn 2. Theo y vaên,
nguy cô ñoät quò taêng tæ leä vôùi möùc HA(24). Löu yù laø coù
treân 55% tröôøng hôïp NMN coù HATT < 160 mmHg,
theo Framingham tæ leä naøy laø 60%(24)Æ caàn quan taâm
phoøng ngöøa ñoät quò ôû beänh nhaân lôùn tuoåi coù THA nheï
vaø vöøa. Trong soá caùc beänh nhaân bò ñoät quò coù tieàn caên
THA, coù 74% beänh nhaân NMN vaø 87,5% beänh nhaân
XHN khoâng ñöôïc ñieàu trò ñuùng. Tæ leä naøy trong nghieân
cöùu cuûa taùc giaû Hoaøng Khaùnh laø 68,29% vaø 94,02%
theo thöù töï(4). Ñieàu naøy cho thaáy vieäc kieåm soaùt YTNC
THA ñeå phoøng ngöøa ñoät quò coøn khaù thaáp.
Ñaùi thaùo ñöôøng
17,8% beänh nhaân NMN vaø 16,7% beänh nhaân XHN
bò ÑTÑ (p > 0,05), tæ leä naøy phuø hôïp vôùi caùc nghieân
cöùu tröôùc(1,8,10,12,16,21). Nhoùm ñoät quò keøm ÑTÑ tæ leä cao
nhaát ôû nhoùm 51 - 60 tuoåi, nhoùm ñoät quò khoâng keøm
ÑTÑ tæ leä cao nhaát ôû nhoùm 61 – 70 tuoåi, phuø hôïp vôùi
nhaän xeùt cuûa Copenhagen raèng tuoåi trung bình cuûa
ngöôøi NMN coù keøm ÑTÑ treû hôn 3,2 naêm so vôùi ngöôøi
khoâng ÑTÑ. Beänh nhaân ñoät quò keøm ÑTÑ coù tæ leä THA
cao hôn nhoùm ñoät quò khoâng keøm ÑTÑ (p < 0,05 ôû
nhoùm XHN). Theo y vaên THA thöôøng gaëp ôû ngöôøi
ÑTÑ gaáp 1,5- 3 laàn so vôùi quaàn theå chung(25).
Beänh tim
Coù söï töông quan giöõa rung nhó vaø loaïi ñoät quò,
6,7% beänh nhaân NMN coù tieàn caên rung nhó vaø 12,2%
coù rung nhó xaùc ñònh qua ño ECG, nhieàu hôn nhoùm
beänh nhaân XHN (p < 0,05).Theo nghieân cöùu cuûa
Framingham vaø nghieân cöùu cuûa Palomeras – Soler.E
vaø coäng sö(24,26)ï, tæ leä TMCB/ XHN ôû nhoùm rung nhó
cao hôn nhoùm khoâng coù rung nhó (OR = 3,1). Phì ñaïi
thaát (T) ôû nhoùm XHN laø 50%, ôû nhoùm NMN laø 31,1%
(p < 0,05). Tæ leä phì ñaïi thaát (T) taêng daàn theo tuoåi ôû
nhoùm NMN vaø taêng theo möùc HA ôû caû 2 nhoùm ñoät
quò (p < 0,05). 15,6% beänh nhaân NMN vaø 18,8%
beänh nhaân XHN coù TMCT xaùc ñònh qua ño ECG trong
voøng 1-3 ngaøy ñaàu sau ñoät quò, keát quaû naøy phuø hôïp
vôùi nghieân cöùu cuûa Ngoâ Thò Giang(1).
Roái loaïn lipid huyeát
74,8% beänh nhaân NMN vaø 68,1% beänh nhaân
XHN coù RLLP huyeát (p > 0,05), tæ leä naøy töông ñoàng
vôùi keát quaû trong nghieân cöùu cuûa Ngoâ Thò Giang(1).
Huùt thuoác laù
Haàu heát beänh nhaân huùt thuoác laø nam giôùi. Huùt
thuoác lieân quan vôùi NMN roõ reät hôn vôùi XHN (p =
0,000). Caùc coâng trình nghieân cöùu ngoaøi nöôùc cuõng
ghi nhaän nhaän huùt thuoác laø YTNC cuûa ñoät quò TMCB,
nguy cô ñoät quò taêng cuøng vôùi löôïng thuoác huùt trong
ngaøy taêng, tuy nhieân moái lieân heä giöõa huùt thuoác vaø
XHN coøn chöa coù söï thoáng nhaát(24).
Uoáng röôïu
ÔÛ beänh nhaân nam NMN, tæ leä ñoät quò cao nhaát
naèm ôû nhoùm khoâng uoáng röôïu (64,1%) vaø nhoùm
uoáng thöôøng xuyeân ≥ 3 ly/ ngaøy (15,4%), soá lieäu treân
phuø hôïp vôùi nhaän xeùt chung veà moái lieân heä giöõa uoáng
röôïu vaø ñoät quò TMCB ôû caùc nghieân cöùu tröôùc ñaây,
94
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005
raèng moái lieân heä naøy ñöôïc bieåu dieãn theo hình chöõ U,
nghóa laø uoáng röôïu ít hoaëc khoâng uoáng chuùt naøo vaø
uoáng röôïu nhieàu döôøng nhö taêng nguy cô ñoät quò
TMCB, trong khi ñoù uoáng röôïu trung bình coù nguy cô
ñoät quò thaáp nhaát(22,24).
Hoaït ñoäng theå löïc
65,6% beänh nhaân NMN khoâng bao giôø taäp theå
duïc, ôû nhoùm XHN tæ leä naøy laø 83,3%.
Tieàn caên TIAs vaø tieàn caên TBMMN
28,9% beänh nhaân NMN vaø 14,6% beänh nhaân
XHN trong laàn nhaäp vieän naøy laø ñoät quò taùi phaùt (p
< 0,05). Tæ leä beänh nhaân coù tieàn caên TIAs ôû nhoùm
NMN cuõng cao hôn nhoùm XHN (7,8% so vôùi 2,1%;
p > 0,05). Caùc tæ leä naøy phuø hôïp vôùi nghieân cöùu
cuûa Hoaøng Khaùnh, Ñaøm Duy Thieân, Nguyeãn Thu
Nga...(4,18,10)
Caùc YTNC keát hôïp:
Beänh nhaân ñoät quò coù 2 YTNC coù tæ leä cao nhaát
(36,7%) trong ñoù loaïi keát hôïp giöõa THA & phì ñaïi thaát
T; THA & huùt thuoác thöôøng gaëp nhaát vôùi tæ leä theo
thöù töï laø 15% vaø 9,6%. Keá ñeán laø beänh nhaân ñoät quò
coù 3 YTNC (20%), THA luoân coù maët trong nhöõng
YTNC keát hôïp naøy.
KEÁT LUAÄN:
1. Tuoåi trung bình bò ñoät quò laø 62,3 tuoåi. Nam bò
nhieàu hôn nöõ
2. Caùc YTNC cuûa ñoät quò NMN cuõng nhö XHN laø:
tuoåi taêng, nam giôùi, THA, ÑTÑ, beänh maïch vaønh,
RLLP maùu vaø ít hoaït ñoäng theå löïc.
3. Caùc YTNC thöôøng gaëp ôû beänh nhaân NMN hôn
XHN laø: rung nhó, huùt thuoác, uoáng röôïu nhieàu vaø tieàn
caên TBMMN.
4. YTNC thöôøng gaëp ôû beänh nhaân XHN hôn NMN
laø: phì ñaïi thaát (T).
5. Beänh nhaân caøng coù nhieàu YTNC keát hôïp thì
nguy cô ñoät quò caøng taêng. Thöôøng gaëp laø THA keát
hôïp vôùi moät hoaëc vaøi YTNC khaùc.
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO
1. Ngoâ Thò Giang, Khaûo saùt caùc yeáu toá nguy cô cuûa tai
bieán maïch maùu naõo ôû ngöôøi coù tuoåi taïi beänh vieän
Thoáng Nhaát, Kyû yeáu coâng trình nghieân cöùu khoa hoïc,
2000, 344-353.
2. Nguyeãn Thò Ñöùc Haïnh, Vuõ Anh Nhò, Ñaùnh giaù laâm
saøng vaø ñieàu trò NMN caáp treân beänh nhaân ÑTÑ type
2, Taïp chí y hoïc TPHCM, Hoäi nghò KHKT laàn thöù 20,
chuyeân ñeà Thaàn kinh, taäp 7, phuï baûn cuûa soá 1, 3-2003.
3. Hoaøng Khaùnh, Moät soá yeáu toá nguy cô cuûa tai bieán
maïch maùu naõo ôû ngöôøi lôùn taïi Hueá, Taïp chí y hoïc
TPHCM, chuyeân ñeà Thaàn kinh hoïc soá 2, taäp 3 soá 3, 9-
1999.
4. Vuõ Anh Nhò, Thaàn kinh hoïc laâm saøng vaø ñoät quò, Nhaø
xuaát baûn Muõi Caø Mau, 2001, 48-102.
5. Vuõ Anh Nhò vaø caùc taùc giaû, Soå tay ñoät quò, Nhaø xuaát
baûn TPHCM, 2004,
6. Vuõ Anh Nhò, Leâ Vaên Tuaán, Traàn Ngoïc Taøi vaø CS,
Nghieân cöùu söï hieåu bieát veà tai bieán maïch maùu naõo
treân thaân nhaân vaø beänh nhaân tai bieán maïch maùu naõo,
Taïp chí y hoïc TPHCM, Hoäi nghò KHKT laàn thöù 20,
chuyeân ñeà Thaàn kinh, taäp 7, phuï baûn cuûa soá 1, 3-2003.
7. Phan Ñình Nhieâm, Phan Thò Ninh, Nguyeãn Tuaán Anh
vaø CS, Moät soá ñaëc ñieåm dòch teå hoïc tai bieán maïch maùu
naõo ôû coäng ñoàng daân cö Haø Tónh, Taäp san Thaàn kinh
hoïc, soá 4, 2003.
8. Phaïm Thanh Phong, Vuõ Anh Nhò, Khaûo saùt roái loaïn
lipid maùu treân beänh nhaân tai bieán maïch maùu naõo, Taïp
chí y hoïc TPHCM, Hoäi nghò KHKT laàn thöù 20, chuyeân
ñeà Thaàn kinh, taäp 7, phuï baûn cuûa soá 1, 3-2003.
9. Phan Laïc Ñoâng Phöông, Khaûo saùt huyeát aùp cao treân
beänh nhaân ñoät quò thieáu maùu naõo caáp, Taïp chí y hoïc
TPHCM, Hoäi nghò KHKT laàn thöù 21, chuyeân ñeà Thaàn
kinh, taäp 8, phuï baûn cuûa soá 1, 3-2004.
10. Leâ Vaên Thaønh vaø CS, Tai bieán maïch maùu naõo, Hoäi
chöùng vaø beänh hoïc thaàn kinh, Nhaø xuaát baûn Y hoïc,
1984, 109-134.
11. Leâ Vaên Thính, Nhoài maùu lôùn do toån thöông ñoäng
maïch naõo giöõa: ñaëc ñieåm laâm saøng vaø nguyeân nhaân,
Taïp chí y hoïc TPHCM, Chuyeân ñeà Thaàn kinh hoïc, Hoäi
nghò KHKT laàn thöù 4 hoäi Thaàn kinh hoïc VN, taäp 7,
phuï baûn cuûa soá 4, 2003.
12. Nguyeãn Baù Thaéng, Thöû nghieäm laäp thang ñieåm laâm
saøng chaån ñoaùn phaân bieät NMN vaø XHN treân leàu, Taïp
chí khoa hoïc vaø phaùt trieån, Soá chuyeân ñeà phuïc vuï hoäi
nghò KHKT laàn thöù 3, 9-2000.
13. Ñinh Vaên Thaéng, Tình hình tai bieán maïch maùu naõo
trong 3 naêm (1996-1998) taïi beänh vieän Hai Baø Tröng
– Haø Noäi, Taïp chí khoa hoïc vaø phaùt trieån, Soá chuyeân
ñeà phuïc vuï hoäi nghò KHKT laàn thöù 3, 9-2000.
14. C.P.Warlow, M.S.Dennis, J.van Gijn, et al, Stroke – A
practical guide to management, Blackwell Science Ltd,
2001, 4-16, 231-241, 357.
15. Charmers J., Macmahon S, and coll, Blood pressure
and stroke prevention science press, 1997, 1-71.
16. Barnett H.M., Mohr J.P., Stein BM, Yatsu FM .,
Stroke – Pathophysiology, diagnosis and management,
Churchill Livingstone, 1998, Third edition, 3-28.
17. Aminoff MJ., Neurology and general medicine,
Churchill Livingstone, 2001, Third edition, 71-78, 117-
126, 357-359.
18. Palomeras-Soler- E, Roquer-Gonzalez J, Atrial
fibrillation and stroke, Neurologia, 2000 Feb, 15(2),
51-7.
95
19. Adams RD., Victor M, Ropper AH., Cerebrovascular
disease, Principles of Neurology, 1997, Sixth edition,
Vol.I, 777-841.
20. Cohen SN., Management of ischemic stroke, Mc Graw-
Hill, 2000, 405-409, 449-462.
96
Các file đính kèm theo tài liệu này:
khao_sat_tan_suat_cac_yeu_to_nguy_co_tai_bien_mach_mau_nao.pdf
