Giải phẫu siêu âm của thai bình thường và siêu âm một số bất thường bẩm sinh

GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM CUÛA THAI BÌNH THÖÔØNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BẤT THƯỜNG BẨM SINH BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG DAØN BAØI Ñaïi cöông. Tam caù nguyeät I:Giaûi phaãu SA phoâi thai. Tam caù nguyeät II&III:Giaûi phaãu SA thai nhi.
Ñaàu-maët-coå.
Coät soáng.
Loàng ngöïc.
Buïng.
Töù chi. Keát luaän. ÑAÏI CÖÔNG Töø khi Sieâu aâm ñöôïc öùng duïng vaøo Y khoa, noù ñaõ laøm moät cuoäc caùch maïng trong ngaønh Saûn phuï khoa. Noù ñaõ chaån ñoaùn ñöôïc raát nhieàu beänh lyù ôû thai nhi maø tröôùc ñaây vôùi X quang quy öôùc,ngöôøi ta khoâng chaån ñoaùn ñöôïc. ÑAÏI CÖÔNG Baùc só Sieâu aâm giôø ñaây coù theå “nhìn thaáy” thai nhi trong töû cung. Tuy vaäy ñeå coù theå chaån ñoaùn ñöôïc nhöõng baát thöôøng ôû thai nhi,thì ñieàu tröôùc tieân vaø quan troïng nhaát,ñoù laø phaûi bieát ñöôïc giaûi phaãu Sieâu aâm bình thöôøng cuûa thai nhi. TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU PHOÂI THAI TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI 5 WEEK PREGNANCY TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI 5 -6 WEEK PREGNANCY TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI ANEMBRYONIC GESTATION TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI 6-7 WEEK PREGNANCY TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI 7 WEEK PREGNANCY TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI 8-12 WEEK PREGNANCY TAM CAÙ NGUYEÄT I GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM PHOÂI THAI 9 WEEK PREGNANCY TAM CAÙ NGUYEÄT I NUCHAL CYSTIC HYGROMA CYSTIC HYGROMA -Thöïc hieän töø tuaàn thöù 10-40. -Ño ôû vuøng coå. -Vuøng echo troáng coù vaùch beân trong (Phuø baïch maïch). - 75% coù khuyeát taät nhieãm saéc theå (94% laø Hoäi chöùng Turner). TAM CAÙ NGUYEÄT I NUCHAL TRANSLUCENCY - NT Thöïc hieän töø tuaàn thöù 10-14 cuûa thai kyø. Duøng maët caét doïc thai nhi (sagittal plane). Ñoù laø vuøng echo troáng ôû vuøng coå vôùi ñaëc ñieåm laø khoâng coù vaùch beân trong (phaân bieät vôùi Cystic hygroma). Cô cheá:Chöa roõ (coù taùc giaû cho raèng do khuyeát taät ôû timDòch taäp hôïp vuøng coå:daáu hieäu sôùm cuûa Suy tim). TAM CAÙ NGUYEÄT I NUCHAL TRANSLUCENCY - NT Caàn phaûi phaân bieät giöõa da cuûa thai nhi vôùi maøng oái,vì ôû giai ñoaïn naøy caû hai caáu truùc naøy bieåu hieän nhö nhöõng maøng moûng. Beà daøy toái ña cuûa vuøng echo troáng ñöôïc ño giöõa Xöông chaåm vaø beà maët da. Ñöôïc xem laø baát thöôøng khi NT ≥ 3mm. YÙ nghóa: Caùc khuyeát taät nhieãm saéc theå bao goàm Trisomy 21,Trisomy 18 vaø Trisomy 13 (75% laø Trisomy 21). TAM CAÙ NGUYEÄT I NUCHAL TRANSLUCENCY - NT KARYOTYPE:TRISOMY 21 TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-CAÙC MAËT CAÉT
Caét ngang (Transverse plane, Axial plane) BPD,ABD.
Caét doïc (Sagittal plane)Hình maët nghieâng,coät soáng.
Caét maët phaúng traùn (Coronal plane)Vò trí noäi taïng. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ Soï: Ño töø tuaàn thöù 8.
Cuoái Tam caù nguyeät I:soï roõ vôùi chaåm troøn vaø traùn hôi nhoïn.
Tam caù nguyeät II:thaáy ñöôïc bao quanh soï laø da ñaàu(2-3mm).
Tam caù nguyeät III:thaáy toùc daïng “tia löûa”. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ Naõo:
10 tuaàn tuoåi:thaáy roõ ñaùm roái maïch maïc.
14 tuaàn tuoåi:söøng traùn naõo thaát beân, naõo thaát III xuaát hieän.
Caùc ñöôøng caét ngang:ñöôøng caét chuaån ñeå ño BPD,caét ngang cao,caét ngang thaáp.
Caét doïc giöõa vaø caïnh beân. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ Maët:
Thaáy roõ töø tuaàn thöù 14.
Caét doïc:khaûo saùt maët nghieâng cuûa soï maët.
Caét vaønh:khaûo saùt moâi treân,ño khoaûng caùch hai hoác maét. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ Coå:
Caét doïc vaø ngang.
Xem daây roán quaán quanh coå,nang taân dòch. Tai:
Caét ngang vaø tieáp tuyeán. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ NORMAL ANENCEPHALY TAM CAÙ NGUYEÄT II NUCHAL FOLD - NF Thöïc hieän töø tuaàn thöù 15-20 cuûa thai kyø. Duøng maët caét theo truïc thai nhi (Axial plane).Maët caét phaûi ñi qua Ñoài thò,Tieåu naõo vaø Xöông chaåm). Ñoù laø vuøng echo keùm ôû phaàn sau coå- gaùy. Cô cheá:Lôùp da thöøa (Redundant skin). YÙ nghóa: NF ≥ 5mm  45% Trisomy 21. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III NUCHAL FOLD - NF NORMAL DOWN’S SYNDROME SO SAÙNH NUCHAL CYSTIC HYGROMA NUCHAL TRANSLUCENCY & NUCHAL FOLD NUCHAL CYSTIC HYGROMA NUCHAL TRANSLUCENCY NUCHAL FOLD -Thöïc hieän töø tuaàn thöù 10-40. -Ño ôû vuøng coå. -Vuøng echo troáng coù vaùch beân trong (Phuø baïch maïch). - 75% coù khuyeát taät nhieãm saéc theå (94% laø Hoäi chöùng Turner). -Thöïc hieän töø tuaàn thöù 10-14. -Ño ôû vuøng coå. -Vuøng echo troáng ôû sau coå-gaùy, khoâng coù vaùch ngaên (Cô cheá chöa roõ). -NT ≥ 3mm  Trisomy 21,18 &13 (75% laø Trisomy 21). -Thöïc hieän töø tuaàn thöù 15-20. -Ño ôû vuøng gaùy. -Vuøng echo keùm ôû phaàn sau coå-gaùy (Lôùp da thöøa). -NF ≥ 5mm  45% Trisomy 21. SO SAÙNH NUCHAL CYSTIC HYGROMA NUCHAL TRANSLUCENCY & NUCHAL FOLD NUCHAL CYSTIC HYGROMA NUCHAL TRANSLUCENCY NUCHAL FOLD TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ NORMAL ABNORMAL TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ NORMAL ABNORMAL TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ ANENCEPHALYNORMAL PROFILE FACE TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ NORMAL TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ MICROGNATHIA TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ MACROGLOSSIA IN BECKWITH-WIEDEMANN SYNDROME TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ NORMAL CLEFT LIP TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-ÑAÀU MAËT COÅ CYSTIC HYGROMA TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-COÄT SOÁNG Thaáy sôùm trong thai kyø,nhöng chæ roõ sau 14 tuaàn. Moãi ñoát soáng goàm 3 vuøng echo daøy:
Vuøng trung taâmThaân ñoát soáng.
Hai beân,phía sauBaûn ñoát (coøn maáu gai chæ hoùa coát sau khi beù ra ñôøi.Do vaäy,ta khoâng ñöôïc goïi laø ñöôøng gai soáng). TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-COÄT SOÁNG Caét doïc: töø ngoaøi vaøo trong.
Lôùp da lieân tuïc.
Baûn soáng.
OÁng soáng vôùi maøng cöùng.
Thaân soáng.
Daây chaèng tieàn soáng. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-COÄT SOÁNG Caét ngang:
Ba vuøng echo daøy cuûa ñoát soáng taïo thaønh hình tam giaùc caân.
Khaûo saùt söï lieân tuïc cuûa lôùp da.
Ñóa ñeäm vaø daây chaèng tieàn soáng. Caét maët phaúng traùn:
Hôi phình ôû vuøng buïng tröôùc khi thoùp laïi ôû vuøng thieâng. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-COÄT SOÁNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-COÄT SOÁNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-SOÏ NAÕO & COÄT SOÁNG SPINA BIFIDA TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-SOÏ NAÕO & COÄT SOÁNG SPINA BIFIDA TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC Tim: coù hai ñöôøng caét ñöôïc söû duïng.
Maët caét 4 buoàng: Tim naèm ôû beân (T) loàng ngöïc. Kích thöôùc tim baèng khoaûng 1/3 ñöôøng kính ngöïc thai nhi. Caùc van nhó-thaát,vaùch lieân nhó,vaùch lieân thaát gaëp nhau ôû giöõa tim. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC Caùc buoàng tim (P) naèm ôû phía tröôùc & hôi lôùn hôn beân (T). Nhó (T) naèm tröôùc coät soáng. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC Thaát (P) gaàn moûm coù maët trong saàn suøi,trong khi thaát (T) coù 1 ñoám echo daøy(chordae tendineae). TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC Khoang maøng tim coù theå coù moät lôùp dòch moûng töø tuaàn thöù 20 cuûa thai kyø,nhöng lôùp dòch naøy khoâng quaù 2mm. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC
Caét doïc: khaûo saùt Ñoäng maïch chuû leân. OÁng ñoäng maïch. Ñoäng maïch chuû xuoáng. Söï lieân tuïc giöõa van 2 laù vaø ÑMC. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC AORTIC STENOSIS TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC TETRALOGY OF FALLOT TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC ISOLATED ECTOPIA CORDIS TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC Phoåi: khaûo saùt ñöôïc treân nhieàu maët caét, ñaëc bieät treân maët caét 4 buoàng tim.
Phoåi coù hoài aâm bao quanh tim.
Thuøy giöõa (P) nhoû,phía tröôùc saùt thaát (P).
Thuøy döôùi (P) to hôn,phía sau nhó (P).
Bình thöôøng khoâng coù Traøn dòch maøng phoåi. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC Tuyeán öùc: lôùn ôû thai nhi vaø treû sô sinh.
Hình tam giaùc coù ñænh ôû treân,ñaùy treân tim.
Naèm sau xöông öùc,coù hoài aâm nhö phoåi. Cô hoaønh: thaáy roõ treân maët phaúng traùn hay maët phaúng doïc.
Noù laø ñöôøng echo keùm,cong,ngaên caùch caùc taïng trong loàng ngöïc vôùi caùc taïng trong oå buïng. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-LOÀNG NGÖÏC PLEURAL EFFUSION TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Thaønh buïng: thöôøng khaûo saùt ngang roán.
Caét doïc:thaáy ñöôïc söï lieân tuïc cuûa thaønh buïng.Beà daøy thaønh buïng-ngang gan #6-8mm.
Caét ngang:laáy ñöôøng caét chuaån ño chu vi voøng buïng. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG OMPHALOCELE TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG GASTROSCHISIS TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Gan:
Chieám phaàn lôùn taàng treân cuûa oå buïng.
Caáu truùc ñoàng nhaát.
Bôø döôùi hôi khoù phaân bieät vôùi ruoät. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Maät: thaáy töø tuaàn thöù 20.
Caùc ñöôøng maät trong vaø ngoaøi gan (- ).
Tuùi maät (+): beân (P) tónh maïch roán.Coù theå gaäp goùc,coù theå chöùa buøn hay soûi nhoû (bieán maát vaøi tuaàn sau sinh). TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Maïch maùu:
Moät tónh maïch roán (UV) höôùng leân treân vaø ra sau.
TM roán noái tieáp TM cöûa (T)(left PV).
Töø ñoù,TM roán chia hai höôùng: Noái tieáp vaøo oáng TM (ductus venosus),roài ñoå vaøo TMCD(IVC). Noái tieáp vôùi TM cöûa (P)(right PV),roài vaøo gan. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Maïch maùu:
Hai ñoäng maïch roán(UAs) ñoå vaøo hai ñoäng maïch chaäu trong. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Daï daøy:Baét ñaàu thaáy töø tuaàn thöù 8,vaøo ñaàu Tam caù nguyeät II thaáy roõ do thai nhi nuoát nöôùc oái.
Luoân luoân phaûi thaáy töø tuaàn thöù 14. Loøng daï daøy echo troáng do dòch oái nuoát vaøo.Truïc daï daøy <5cm. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG NORMAL DUODENAL ATRESIA TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG NORMAL DUODENAL ATRESIA TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG BOCHDALEK HERNIA TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Ruoät non:
Vì ruoät non chöùa ñaày phaân xuHình aûnh echo daøy (pseudomass).
Khi thai nhi lôùn,coù theå thaáy nhu ñoäng ruoät.Khaåu kính ruoät non <7mm. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Ruoät giaø: Baét ñaàu thaáy töø tuaàn thöù 20 vaø thaáy roõ töø tuaàn thöù 24.
Chöùa ñaày dòchecho keùm.
Thai caøng lôùn,loøng ñaïi traøng echo caøng daøy:baùo hieäu söï tröôûng thaønh cuûa thai nhi. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG HIRCHSPRUNG’S DISEASE TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Tuïy: haàu nhö khoâng theå thaáy ñöôïc. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Laùch: thaáy töø tuaàn thöù 18.
Caáu truùc hình lieàm,sau daï daøy,beân (T) coät soáng.
Cuøng ñoä hoài aâm vôùi thaän,nhöng keùm so vôùi gan. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Thöôïng thaän: Neáu so saùnh tyû leä vôùi thaän,thì noù lôùn gaáp 20 laàn so vôùi ngöôøi lôùn.
Thaáy roõ sau 20 tuaàn.
Hình baàu duïc vôùi truïc tröôùc trong.
Coù ngoaïi vi echo moûng,trung taâm echo daøy:Oreo cookie sign. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Thaän: Thaáy ñöôïc töø tuaàn thöù 14,nhöng ñeå khaûo saùt neân töø tuaàn thöù 20.
Caét doïc: Coù theå phaân bieät roõ bao thaän echo daøy,chuû moâ thaän echo moûng vaø xoang thaän echo daøy töø tuaàn thöù 24.
Caét ngang: Ñöôøng kính tröôùc sau beå thaän <10mm. Tyû leä beå thaän/thaän <1/2.
Caét maët phaúng traùn: khaûo saùt heä ñaøi beå thaän. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Baøng quang: Thaáy ñöôïc töø tuaàn thöù 12.
Hình traùi leâ,thon ôû tröôùc-treân,troøn ôû giöõa,trong loøng echo troáng do chöùa nöôùc tieåu.
Chu kyø caêng-xeïp cuûa baøng quang töøø 30-45 phuùt. Nieäu quaûn: Thöôøng khoâng theå thaáy ñöôïc.Raát hieám khi baét ñöôïc hình luùc nöôùc tieåu ñöôïc thaûi töø beå thaän xuoáng. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG NORMAL KIDNEYS TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG INFANTILE POLYCYSTIC KIDNEY DISEASE TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG NORMAL ASCITES TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG Giôùi tính: Duøng caû 3 maët caét.Khôûi ñaàu neân caét doïc theo coät soáng,ñeán vuøng cuøng-cuït thì xoay ngang,tìm baøng quang vaø vuøng giöõa hai ñuøi.
Nam:Bìu ôû thai tröôùc 28 tuaàn tuoåi laø 1 caáu truùc hình oval,echo daøy coù vaùch ngaên ôû giöõa.Phía tröôùc bìu laø döông vaät coù hình thoi,echo daøy.
Töø tuaàn thöù 28 trôû ñi,khi 2 tinh hoaøn xuoáng bìu,thì bìu trôû neân troøn,2 tinh hoaøn caùch nhau bôûi vaùch ngaên.Coù theå coù ít dòch bao quanh tinh hoaøn. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG
Nöõ:Hai moâi lôùn echo daøy,giöõa hai moâi lôùn laø hai moâi nhoû echo moûng,taïo neân hình aûnh haït caø-pheâ.
Coù khi ta thaáy ñöôïc giöõa hai moâi nhoû moät ñöôøng echo daøy (vaginal cleft).Ñöôøng naøy khieán ta coù theå laàm vôùi vaùch ngaên giöõa bìu,töø ñoù ñöa ñeán chaån ñoaùn sai veà giôùi tính. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG MALE,< 28 WEEKS MALE,> 28 WEEKS TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-BUÏNG FEMALE TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TÖÙ CHI Töù chi:
Khoâng coù moät tö theá coá ñònh vì thai thöôøng luoân cöû ñoäng.
Chæ khaûo saùt töø tuaàn thöù 10 cuûa thai kyø.
Döïa vaøo nhöõng moác xöông. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TÖÙ CHI Vaønh ñai xöông (Ceinture osseuse):
Vaønh xöông baû vai:Xöông baû vaiV; Xöông ñoønS.
Vaønh chaäu: Xöông caùnh chaäu:thaùng thöù 2. Xöông ngoài vaø mu:thaùng thöù 5. Suïn hình chöõ Y. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TÖÙ CHI Caùc ñoaïn chi gaàn:
Xöông caùnh tay:thaúng.
Xöông ñuøi:cong daïng gaäy ñaùnh “golf”. Caùc ñoaïn chi xa:
Xöông quay < Xöông truï.
Xöông maùc < Xöông chaøy. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TÖÙ CHI Ñieåm hoùa coát:
Ñaàu döôùi xöông ñuøi (Beùclard:31-36 tuaàn tuoåi).
Ñaàu treân xöông chaøy (Todt:34-39 tuaàn tuoåi). Baøn tay vaø baøn chaân:
Ñeám caùc ngoùn.
Ñaëc bieät löu yù ngoùn caùi. TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TÖÙ CHI TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TÖÙ CHI TRISOMY 18 TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TOAØN THAÂN THANATOPHORIC DWARFISM TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TOAØN THAÂN TRISOMY 18,CLUBBED FOOT TAM CAÙ NGUYEÄT II&III GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM THAI-TOAØN THAÂN TRISOMY 21 KEÁT LUAÄN Giaûi phaãu Sieâu aâm bình thöôøng cuûa thai nhi laø kieán thöùc neàn taûng maø moät Baùc só Sieâu aâm Saûn-Phuï khoa phaûi naém chaéc. Ñeå coù theå chaån ñoaùn toát beänh lyù cuûa thai nhi,chuùng ta coøn phaûi hoïc veà caùc hình aûnh beänh lyù cuûa thai nhi. Ngoaøi ra,hình aûnh sieâu aâm baùnh nhau vaø nöôùc oái cuõng goùp phaàn vaøo chaån ñoaùn. XIN CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ