Đề tài Hoạt động phòng khám tâm lý – bà mẹ trẻ em Bệnh viện Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh – Nguyễn Hoàng Bích

HOAÏT ÑOÄNG PHOØNG KHAÙM TAÂM LYÙ – BAØ MEÏ TREÛ EM BEÄNH VIEÄN ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC TP. HOÀ CHÍ MINH Nguyeãn Hoaøng Bích*, Nguyeãn Leä Bình**, Ñoaøn Thò Ngoïc Dieäp*** TOÙM TAÉT Trong thôøi gian 8 thaùng (4/04 – 8/04) phoøng khaùm Taâm lyù Baø meï vaø Treû em, thuoäc Beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh ñaõ khaùm vaø ñieàu trò 280 beänh nhaân, trong ñoù coù 256 laø treû em. Coù 203 beänh nhi (72,5%) döôùi 5 tuoåi. Chaùn aên laø lyù do thöôøng gaëp nhaát khieán cha meï ñem treû ñeán khaùm (72 ca, 25,7%). Caùc lyù do quan troïng khaùc goàm coù roái loaïn haønh vi (35 ca, 12,5%), roái loaïn giaác nguû (34 ca, 12,1%), roái loaïn ngoân ngöõ (26 ca, 9,3%), noân oùi, oïc söõa (24 ca, 8,6%). Caùc bieän phaùp ñieàu trò bao goàm : traán an gia ñình, kích thích söï phaùt trieån cuûa treû, ñieàu trò veà haønh vi, naâng ñôõ gia ñình, höôùng daãn cha meï caùch giaùo duïc vaø chaêm soùc treû, laéng nghe nhu caàu cuûa treû. SUMMARY THE ACTIVITIES OF PSYCHOLOGY UNIT OF THE UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY AT HO CHI MINH CITY Nguyen Hoang Bich, Nguyen Le Binh, Ñoan Thi Ngoc Diep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 118 – 122 280 persons (265 children) who had the psychological probems went to Psychology Unit of the University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City for the clinical psychological examination from 4/04 to 12/04. 72.5% of them were under 5 years old. Their chief complaints were: loss of appetit (72 cases, 25.7%), troubles of comportment (35 cases, 12.5%), troubles of sleep (34 cases, 12.1%), troubles of language (26 cases, 9.3%), vomitting or OGR (24 cases, 8.6%). Therapeutic methods include: assuring their family, stimulating the child, treatment of comportment, supporting their family, guiding their parents, understanding the child’s demand,... GIÔÙI THIEÄU Quaù trình hình thaønh Phoøng khaùm Taâm lyù Baø meï – Treû em (PKTL BM – TE) ñöôïc hình thaønh trong khuoân khoå hôïp taùc giöõa Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh vaø Hieäp hoäi Quoác teá giuùp Phaùt trieån caùc Trung taâm Söùc Khoûe Taâm thaàn. Chöông trình hôïp taùc naøy bao goàm ba thaønh toá: ñaøo taïo, laâm saøng vaø nghieân cöùu khoa hoïc. Phoøng khaùm TL BM –TE ñöôïc ñaët taïi Khoa Phuï Saûn BV ÑH YD (cô sôû IV), nôi coù chuyeân khoa phuï saûn (do Boä moân Saûn ñaûm traùch), khoa sô sinh vaø phoøng khaùm nhi (do Boä moân Nhi ñaûm traùch). Muïc ñích cuûa phoøng khaùm laø nhaèm taïo cô sôû laâm saøng giuùp ñieàu trò beänh nhaân vaø ñaøo taïo taâm lyù gia, nhaø taâm lyù ñieàu trò taïi Ñaïi hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh. Muïc tieâu hoaït ñoäng laø nhaèm ñieàu trò döï phoøng cho ñoái töôïng baø meï vaø treû em. NHAÂN SÖÏ • giai ñoaïn 1: ñaøo taïo nhoùm noàng coát • giai ñoaïn 2: nhaân roäng ñaøo taïo töø nhoùm noàng coát Nhaân söï hoaït ñoäng chuyeân moân cuûa phoøng khaùm hieän taïi: + Coâ Nguyeãn Hoaøng Bích: Taâm lyù gia- phaân taâm hoïc (Vieän Taâm lyù Paris – Phaùp) * Phaân taâm hoïc - Vieän Taâm lyù Paris – Phaùp ** Boä moân Nhi - TT ÑTBD CBYT *** Boä Moân Nhi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc - TP.HCM 118 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 + BS. Nguyeãn Leä Bình: BS Nhi khoa (TT ÑTBD CBYT) + BS. Ñoaøn Thò Ngoïc Dieäp: BS Nhi khoa (ÑHYD TP HCM) Chòu traùch nhieäm veà toå chöùc: Baø Franςoise WELL – HALPERN (taâm lyù gia – phaân taâm hoïc, Beänh vieän Necker Enfants Malades, Paris, Phaùp) Phöông phaùp khaùm taâm lyù laâm saøng vaø taâm lyù trò lieäu Khi treû ñöôïc meï ñöa ñeán khaùm vì moät vaán ñeà naøo ñoù, seõ ñöôïc baùc só nhi khoa khaùm ñeå loaïi tröø caùc nguyeân nhaân thöïc theå. Sau ñoù seõ ñöôïc giôùi thieäu ñeán phoøng khaùm TL BM – TE. Taïi ñaây, treû seõ ñöôïc tieáp ñoùn cuøng vôùi gia ñình (cha meï, ngöôøi giöõ treû, oâng baø,..). Ngöôøi khaùm seõ hoûi beänh söû, tieàn caên lieân quan ñeán vaán ñeà cuûa treû. Caùc trieäu chöùng laâm saøng ñöôïc ghi nhaän trong quaù trình tieáp xuùc vôùi treû. Sau ñoù, caùc traéc nghieäm veà taâm lyù seõ ñöôïc thöïc hieän neáu coù chæ ñònh. Töø caùc yeáu toá treân, ngöôøi khaùm seõ quyeát ñònh caùc bieän phaùp can thieäp vaøo ñöaù treû vaø gia ñình. Thôøi gian trung bình cho moãi laàn khaùm laø 60 phuùt. Treû vaø gia ñình seõ ñöôïc ñieàu trò vaø theo doõi theo keá hoaïch ñieàu trò. SÔ KEÁT HOAÏT ÑOÄNG PHOØNG KHAÙM TÖØ 24/4/04 ÑEÁN 28/12/04: Tình hình chung Toång soá beänh nhaân ñeán khaùm trong khoaûng thôøi gian töø 24/4/04 ñeán 28/121/04 laø 280 ngöôøi. Trong ñoù coù 256 treû em döôùi 15 tuoåi vaø 24 ngöôøi lôùn. Soá beänh nhaân nam laø 155 (55,4%). Ñaïi ña soá (262 beänh nhaân, chieám tæ leä 94%) cö nguï ôû TP Hoà Chí Minh, trong ñoù coù 6 beänh nhaân laø ngöôøi ngoaïi quoác. Phaân boá theo tuoåi Coù 203 beänh nhaân (72,5%) döôùi 5 tuoåi. Baûng 1: Phaân boá theo tuoåi Löùa tuoåi Soá ca Tæ leä% Löùa tuoåi Soá ca Tæ leä% <1 82 29,3 6 -10 39 13,9 1 –< 2 39 13,9 11 -14 14 5 2 – <3 39 13,9 ≥ 15 24 8,6 3- 5 43 15,4 Toång soá 280 100 Phaân boá theo lyù do ñeán khaùm Lyù do khaùm thöôøng gaëp laø chaùn aên, roái loaïn haønh vi, roái loaïn giaác nguû, chaäm noùi vaø noân oùi hoaëc traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn. Baûng 2: Lyù do ñeán khaùm Lyù do ñeán khaùm Soá ca Tæ leä% Lyù do ñeán khaùm Soá caTæ leä% Chaùn aên 72 25,7 Tieåu daàm 11 3,9 Roái loaïn haønh vi 35 12,5 Khoù khaên trong hoïc taäp 8 2,9 Roái loaïn giaác nguû 34 12,1 Roái loaïn vaän ñoäng 5 1,8 Roái loaïn ngoân ngöõ 26 9,3 Boùn 3 1,1 Oïc söõa, noân oùi 24 8,6 Kieåm tra söï phaùt trieån 39 13,9 Ñau buïng 12 4,3 Khaùc 11 3,9 Caùc traéc nghieäm Ñaùnh giaù phaùt trieån taâm vaän ñoäng vaø trí tueä: Coù 160 beänh nhaân ñöôïc thöïc hieän traéc nghieäm ñaùnh giaù söï phaùt trieãn taâm vaän ñoäng vaø trí tueä. Soá beänh nhaân coù keát quaû döôùc möùc trung bình laø 70 (25%). Coù ñeán 28 tröôøng hôïp khoâng theå thöïc hieän ñöôïc traéc nghieäm do beänh nhi coù roái loaïn veà tieáp xuùc hoaëc roái loaïn haønh vi. Baûng 3: Keát quaû traéc nghieäm ñaùnh giaù phaùt trieån taâm vaän ñoäng vaø trí tueä: Keát quaû (soá ca, tæ leä%) Traéc nghieäm Soá ca 1* 2* 3* 4* 5* 6* 7* 8* Brunet Lezine 147 1 (0,4) 2 (0,7) 5 (1,8) (16,1) 25 (12,9) 36 18 (6,4) 12 (4,3) 28 (10) Wisc R 3 2 1 Kosch 10 2 3 2 3 Toång soá 160 1 4 8 29 40 18 12 28 (*) 1: raát cao (treøs supeùrieur: ≥ 130), 2: cao (supeùrieur: 120 -129), 3: trung bình khaù (normal fort: 110 -119), 4: trung bình (moyen: 90 – 109), 5:trung bình yeáu (normal faible: 80 -89), 6: giôùi haïn (limite: 70 -79), 7: chaäm phaùt trieån (retard: ≤69), 8: khoâng theå thöïc hieän traéc nghieäm ñöôïc (non testable) Traéc nghieäm phoùng chieáu: Coù 52 beänh nhi ñöôïc laøm traéc nghieäm patte noire, 3 beänh nhaân ñöôïc laøm traéc nghieäm C.A.T vaø 4 beänh nhaân ñöôïc ñaùnh giaù traàm caûm theo thang ñieåm Halminton 119 Caùc bieän phaùp can thieäp Ngöôøi ñieàu trò caàn phaûi traán an gia ñình veà nhöõng lo laéng cho beänh nhaân hoaëc gia ñình (120 tröôøng hôïp). 68 treû caàn phaûi ñöôïc kích thích ñeå giuùp phaùt trieån veà taâm vaän ñoäng. Coù ñeán 67 tröôøng hôïp caàn phaûi ñöôïc ñieàu trò veà nhöõng roái loaïn haønh vi. 66 beänh nhi caàn ñöôïc ngöôøi nuoâi döôõng thay ñoåi caùch cho aên (khoâng eùp aên). 52 tröôøng hôïp baø meï lo sôï treû bò suy dinh döôõng (thöôøng do treû khoâng chòu aên) coù caân naëng trong giôùi haïn bình thöôøng. Chæ coù 5% beänh nhaân caàn ñeán taâm lyù trò lieäu (psychotherapie). Baûng 4: Caùc bieän phaùp ñieàu trò ñaõ ñöôïc aùp duïng: Bieän phaùp Soá ca (tæ leä%) Bieän phaùp Soá ca (tæ leä%) Traán an gia ñình 120 (42,9) Kích thích treû 68 (24,3) Giaùo duïc veà haønh vi 67 (23,9) Khoâng eùp aên 66 (23,6) Xaùc ñònh caân naëng theo tuoåi 52 (18,6) Naâng ñôõ gia ñình 36 (12,9) Höôùng daãn cha meï caùch chaêm soùc vaø giaùo duïc treû 31 (11,1) Xaõ hoäi hoùa (tröôøng hoïc) 26 (9,3) Laéng nghe nhu caàu cuûa treû 20 (7,1) Khoâng eùp hoïc 17 6,1) Taâm lyù trò lieäu 14 (5) Tröôøng hoïc ñaëc bieät 14 (5) Gôûi caùc baùc só chuyeân khoa 12 (4,3) Ñaàu tö vaøo cuoäc soáng cuûa treû 7 (6,1) Phaûi ñaùnh giaù ñuùng thöïc teá khaû naêng cuûa treû 6 (2,1) Söû duïng thuoác 5 (1,8) Khoâng nguû chung cha meï 5 (1,8) Theo doõi caân naëng 4 (1,4) Hoã trôï xaõ hoäi 3 (1) Bieän phaùp khaùc 26 (9,3) BAØN LUAÄN Baøn luaän veà lyù do ñeán khaùm Lyù do thöôøng gaëp nhaát khieán baø meï phaûi ñöa treû ñeán khaùm laø chaùn aên. Ñieàu naøy cho thaáy ñaây laø moät vaán ñeà lôùn cuûa xaõ hoäi hieän taïi. Kinh teá phaùt trieån, cuoäc soáng ñaày ñuû hôn nhöng treû laïi khoâng muoán aên. Ngoaøi ra, nhöõng lyù do khaùc cuõng ñöôïc quan taâm nhö roái loaïn giaác nguû, roái loaïn ngoân ngöõ, roái loaïn haønh vi. Ñaëc bieät nhöõng roái loaïn taâm theå nhö nhöùc ñaàu, ñau buïng, ñau nhöùc tay chaân, boùn, suyeãn,..ñaõ ñöôïc caùc baùc só nhi khoa chuù yù ñeán nguyeân nhaân taâm lyù. Coù 39 baø meï muoán ñöa con ñeán ñeå ñöôïc ñaùnh giaù veà phaùt trieån taâm vaän ñoäng, phaùt trieån trí tueä cuûa treû. Khoâng ít caùc tröôøng hôïp coù nhöõng bieåu hieän roái loaïn söï phaùt trieån ôû nhöõng ñöùa treû ñöôïc cha meï xem laø bình thöôøng naøy. Baøn luaän veà moät soá roái loaïn thöôøng gaëp Chaùn aên Ñaây laø lyù do thöôøng gaëp nhaát hieän nay ôû phoøng khaùm taâm lyù, cuõng nhö phoøng khaùm nhi khoa, phoøng khaùm dinh döôõng treû em. ÔÛ treû nhoû vaø nhuõ nhi, nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát laø do baø meï eùp aên quaù möùc vì muoán con mình coù caân naëng, chieàu cao theo chuaån caùc nöôùc phaùt trieån. Caùc treû lôùn hôn thöôøng coù chaùn aên keøm theo caùc roái loaïn khaùc nhö meät moõi, ñau buïng, traàm caûm. Caùc yeáu toá coù theå laø nguyeân nhaân gaây chaùn ôû treû lôùn laø aùp löïc quaù lôùn trong hoïc taäp, lo aâu, thaäm chí laø traàm caûm. Treû nhoû vaø nhuõ nhi chaùn aên thöôøng keøm theo chaäm treã veà phaùt trieån taâm vaän ñoäng. Nguyeân nhaân ñöôïc tìm thaáy laø do baø meï chæ chuù taâm veà dinh döôõng, tìm moïi caùch ñeå treû taêng caân nhöng khoâng quan taâm ñaán söï phaùt trieån veà taâm vaän ñoäng. Ñoái vôùi caùc ñöùa treû thuoäc dieän con quí (con hieám muoän, con moät, con trai duy nhaát, con gaùi duy nhaát,..) thì vieäc haïn cheá phaùt trieån caøng naëng neà hôn vì khoâng chæ do baø meï maø thöôøng do caû gia ñình goùp phaàn vaøo. Gia ñình cuûa caùc ñöùa treû chaùn aên thöôøng khoâng phaûi laø gia ñình gaëp khoù khaên veà maët kinh teá. Baø meï cuûa caùc ñöùa treû naøy thöôøng eùp con aên nhöõng loaïi thöùc aên ñaét tieàn vaø thöôøng töø choái nhöõng loaïi thöùc aên ñôn giaûn, reõ tieàn, khaåu vò quen thuoäc vôùi ngöôøi chaâu AÙ. Ñoái vôùi treû coøn buù, baø meï luoân tính soá löôïng söõa baét buoäc cho moãi laàn, moãi ngaøy döïa vaøo kieán thöùc ñoïc töø saùchvôõ hoaëc döïa vaøo lôøi khuyeân cuûa baùc só maø khoâng quan taâm ñeán nhu caàu dinh döôõng, söï thích thuù khi aên cuûa con mình. Roái loaïn giaác nguû Roái loaïn giaác nguû ôû treû sô sinh vaø nhuõ nhi thöôøng laø söï baát thöôøng veà giôø giaác nguû (nguû ngaøy thöùc ñeâm), giaác nguû khoâng saâu, giaác nguû ngaén, khoùc ñeâm,... Nhöõng roái loaïn naøy coù theå ñieàu chænh khi thay ñoåi caùch cho buù, giôø giaác nguû. Treû lôùn hôn 120 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 thöôøng coù roái loaïn kieåu thöùc giaác nöûa ñeâm vaø la heùt ñoâi khi vöøa chaïy vöøa la heùt. Nhöõng roái loaïn naøy thöôøng lieân quan ñeán nhöõng vaán ñeà khaùc cuûa treû nhö aùp löïc hoïc taäp, meï môùi sanh em beù,... Cuõng caàn chuù yù ñeán ñieàu kieän moâi tröôøng khoâng thoaûi maùi cho giaác nguû cuûa treû nhö noùng nöïc, oàn aøo, phoøng saùng quaù,.. Coù nhöõng ñöùa treû sô sinh khoâng nguû ñöôïc vì söï quan taâm quaù möùc daãn ñeán tình traïng kích thích lieân tuïc ñöùa treû (nhö sôø moù, nöïng nòu, cho buù lieân tuïc hoaëc cho buù moãi khi beù trôû mình,..) Roái loaïn haønh vi Daïng roái loaïn haønh vi maø gia ñình coù theå chuù yù ñeán ñoù laø döõ daèn, khoâng nghe lôøi, nhoõng nheõo, ñaùnh cha meï, ñaäp ñaàu vaøo vaùch töôøng,.. Nhöõng tröôøng hôïp naøy thöôøng do gia ñình khoâng ñaët giôùi haïn ñeå giaùo duïc veà haønh vi cho treû. Nhöõng roái loaïn veà haønh vi seõ daãn ñeán söï hình thaønh nhaân caùch leäch laïc, aûnh höôûng veà söï phaùt trieån trí tueä cuûa treû. Caùc tröôøng hôïp coù beänh lyù veà roái loaïn phaùt trieån, cha meï thöôøng ñem treû ñeán vì thaáy treû khoâng tieáp xuùc vôùi ngöôøi chung quanh. Roái loaïn ngoân ngöõ Caùc treû naøy thöôøng ñöôïc cha meï ñöa ñeán khaùm vì chaäm noùi. Vieäc chaäm treã trong ngoân ngöõ thöôøng laø bieåu hieän cuûa nhöõng vaán ñeà traàm troïng hôn. Treû chaäm noùi coù theå do beänh lyù thaàn kinh, beänh lyù taâm thaàn, töï kyû,.... Ñoâi khi treû coù söï phaùt trieån veà vaän ñoäng toát laøm cho gia ñình ñöa ñeán khaùm chaäm treã. Roái loaïn taâm theå Caùc roái loaïn taâm theå thöôøng gaëp ôû treû lôùn laø ñau buïng taùi dieãn, ñau nhöùc tay chaân, ñau ñaàu. Caùc nguyeân nhaân thöôøng gaëp laø aùp löïc hoïc taäp, lo laéng, traàm caûm,... Treû bò suyeãn cuõng thöôøng gaëp nhieàu khoù khaên khaùc trong phaùt trieån taâm vaän ñoäng cuõng nhö khoù khaên trong hoïc taäp. Traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn ôû treû sô sinh vaø nhuõ nhi haàu nhö luoân coù söï lieân quan ñeán roái loaïn moái quan heä meï vaø con. Caàn quan taâm ñeán trieäu chöùng traàm nhöôïc sau sanh cuûa baø meï, hoaëc meï quaù lo laéng, quaù meät moõi trong nhöõng tröôøng hôïp traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn. Tieåu daàm Tieåu daàm thöôøng gaëp ôû treû coù lo aâu, aùp löïc hoïc taäp, meï sanh em beù,.. Nhöõng treû tieåu daàm coù keøm theo chaäm phaùt trieån veà trí tueä thì tieân löôïng xaáu hôn. Tieåu daàm cuõng coù theå do cha meï khoâng giaùo duïc treû veà veä sinh, nhaát laø nhöõng tröôøng hôïp treû maéc beänh lyù veà roái loaïn phaùt trieån taâm trí hoaëc ôû treû laø con quí. Khoù khaên trong hoïc taäp Caàn loaïi tröø nguyeân nhaân do chaäm phaùt trieån veà trí tueä. Tuy nhieän, treû coù trí tueä phaùt trieån bình thöôøng vaãn coù theå gaëp khoù khaên trong hoïc taäp do yeâu caàu cuûa cha meï vaø nhaø tröôøng quaù cao so vôùi khaû naêng cuûa treû. Keát quaû hoïc taäp cuûa treû coù theå giaûm suùt roõ reät laøm cha meï lo aâu khi treû coù lo laéng veà moät vaán ñeà khaùc nhö thay ñoåi moâi tröôøng soáng, thay ñoåi caáp hoïc, meï sinh em beù, khoâng ñöôïc cha meï quan taâm,... ÔÛ tuoåi môùi baét ñaàu ñeán tröôøng, nhöõng treû coù roái loaïn haønh vi (nhö hieáu ñoäng, hung haên, khoâng vaâng lôøi,...) cuõng coù theå gaëp khoù khaên do treû khoâng theå ñaùp öùng ñöôïc nhu caàu ñoøi hoûi coá gaéng trong hoïc taäp.. Baøn luaän veà caùc bieän phaùp ñieàu trò Ñieàu trò taâm lyù taïi phoøng khaùm trong thôøi gian qua cho thaáy ñaõ ñem laïi lôïi ích ñaùng keå cho beänh nhaân. Keát quaû ñieàu trò tuøy thuoäc vaøo nhieàu yeáu toá: nguyeân nhaân gaây roái loaïn, möùc ñoä cuûa caùc roái loaïn, ñaëc bieät laø söï hôïp taùc cuûa gia ñình beänh nhi. Ngöôøi ñieàu trò luoân phaûi thieát laäp moät chieán löôïc ñieàu trò cuï theå cho töøng beänh nhi. Khoâng coù moät coâng thöùc chung cho baát kyø loaïi roái loaïn naøo. Nhöõng khoù khaên maø chuùng toâi gaëp phaûi trong quaù trình ñieàu trò ñoù laø khaû naêng nhaän thöùc cuûa gia ñình, söï haïn cheá cuûa caùc yeáu toá lieân quan ñeán vaên hoùa vaø xaõ hoäi. Cha meï coù con bò roái loaïn veà taâm lyù thöôøng coù nhöõng khoù khaên nhaát ñònh trong vaán ñeà giaùo duïc cuõng nhö nuoâi döôõng treû. Hoï thöôøng mong ñôïi nhöõng bieän phaùp ñieàu trò kyø dieäu laøm thay ñoåi con hoï moät caùch nhanh choùng maø hoï khoâng caàn phaûi goùp phaàn vaøo vieäc ñieàu trò. Nhöõng ñöùa treû coù roái loaïn haønh vi nhö hung haün, kích ñoäng, ñaùnh cha meï, thöôøng raát khoù ñieàu trò maø nguyeân nhaân chuû yeáu laø do cha meï khoâng muoán cho con mình moät giôùi haïn caàn thieát trong giaùo duïc. Hoï khoâng chaáp nhaän raèng nhöõng bieåu hieän ñoù laø roâí loaïn haønh vi. Hoï cuõng khoâng chaáp 121 nhaän raèng roái loaïn haønh vi laø nguyeân nhaân ñöa ñeán chaùn aên, roái loaïn giaác nguû, roái loaïn trong hoïc taäp vaø nhaát laø söï chaäm treã veà phaùt trieån taâm vaän ñoäng, phaùt trieån trí tueä. KEÁT LUAÄN Hoaït ñoäng cuûa phoøng khaùm TLBM-TE beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc TP HCM trong thôøi gian 8 thaùng qua ñaõ cho thaáy ñöôïc nhu caàu cuûa xaõ hoäi trong vaán ñeà taâm lyù ñieàu trò. Vôùi 280 beänh nhaân, chuùng ta cuõng coù theå phaùc thaûo ñöôïc phaàn naøo moâ hình caùc roái loaïn veà taâm lyù ôû treû em taïi TP. HCM. Keát quaû cuõng cho thaáy söï caàn thieát cuûa vieäc keát hôïp giöõa phoùng khaùm taâm lyù laâm saøng vôùi caùc baùc só, ñaëc bieät laø baùc só nhi khoa, saûn khoa; vôùi ngaønh giaùo duïc vaø caùc ngaønh thuoäc xaõ hoäi hoïc. Cha meï thöôøng khoâng thaáy giôùi haïn veà khaû naêng cuûa con mình. Hoï khoâng chaáp nhaän giaûm aùp löïc hoïc taäp cho con ngay caû khi ñöùa treû ñang hoïc tröôøng chuyeân maø chæ soá thoâng minh chæ coøn ôû möùc ñoä “chaäm khoân” vì quaù kieät söùc. Cha meï chaáp nhaän nhöõng tieâu chuaån cuûa caùc nöôùc Aâu Myõ veà caân naëng, chieàu cao, veà thöùc aên ñeå mong con mình ñaït chuaån quoác teá. Nhöng maët khaùc, hoï laïi töø choái nhöõng bieän phaùp coù tính khoa hoïc giuùp söï phaùt trieån veà taâm vaän ñoäng cuûa treû. Hoaøn caûnh xaõ hoäi hieän taïi cuõng haïn cheá khaû naêng can thieäp cuûa ngöôøi ñieàu trò. Aùp löïc hoïc taäp töø nhaø tröôøng, söï thieáu huït veà heä thoáng tröôøng ñaëc bieät cho treû chaäm phaùt trieån, heä thoáng hoã trôï veà xaõ hoäi,.. cuõng laø nhöõng yeáu toá coù aûnh höôûng ñeán keát quaû ñieàu trò. TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 1. Benony C, Golso B (2003), Psychopathie du beùbeù, Nathan. 2. Chiland C (2002), L’entretient clinique, Presses universitaires de France. 3. Houzel C, Emmanuelli M, Moggio F (2000), Dictionnaire de psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent, Presses universitaires de France. 4. Golse B (1989), Le developpement affectif et intelectuel de l’enfant, Masson. 5. Nathan T (1998), Psychotherapies, Odile Facob. 6. Smirnoff V (1992), La Psychanalyse de l’enfant. Presses universitaires de France. 122