Đề tài Hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện và một số kết quả ban đầu - Nguyễn Bá Mỹ Nhi

HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VÀ MỘT SỐ KẾT QUẢ BAN ĐẦU Hà Nội, Tháng 8/2016 BS. CKII. Nguyễn Bá Mỹ Nhi Phó Giám đốc NỘI DUNG 1. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN 2. 3. 4. 5. KẾT LUẬN HÀNH TRÌNH CỦA CHÚNG TA CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BV – 83 TIÊU CHÍ BYT HỆ THỐNG QLCL BV 1. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN - Bệnh viện Từ Dũ là bệnh viện chuyên khoa Sản phụ khoa – Nhi sơ sinh triển khai đầy đủ các kỹ thuật trong sản phụ khoa. - Bộ Y tế phân công chỉ đạo tuyến cho 32 tỉnh/thành phố phía Nam và là một trong ba đơn vị được cấp thực hiện kỹ thuật mang thai hộ. SỐ LIỆU KCB TẠI BỆNH VIỆN 2014 – 2015 – 6/2016 STT NỘI DUNG 2014 2015 6/2016 1 Tổng số lượt khám bệnh 962.757 1.041.255 504.522 2 Tổng số bệnh nội trú 124.136 131.175 62.251 3 Tổng số phẫu thuật 46.556 48.531 22.862 4 Tổng số sanh 62.242 67.494 31.824 HỢP TÁC QUỐC TẾ TẠI BỆNH VIỆN STT TỔ CHỨC NỘI DUNG 1 Tổ chức Y tế Thế giới Hoạt động làm mẹ an toàn 2 Hội Sản phụ khoa Pháp Hội nghị khoa học 3 Hội Sản phụ khoa không biên giới 4 Hội tình nguyện viên Úc 5 Đại học Nagoya, Nhật Đào tạo - NCKH 6 Đại học Oxford, Anh 2.1 Hệ thống cải tiến chất lượng HĐ QLCL Ban PĐ - HĐTĐT Ban ATNB Ban CNTT Ban ANMT Ban KSHL Phòng QLCL Mạng lưới LẤY NGƯỜI BỆNH LÀM TRUNG TÂM Phó chủ tịch* DS. Huỳnh Thị Thanh Thủy Phó chủ tịch* BS. Nguyễn Bá Mỹ Nhi Chủ tịch* BS. Lê Quang Thanh Thư ký* BS. Bùi Thị Hồng Nhu 1. HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG Thành viên BS. Trần Hữu Phúc HS. Thái Thị Lệ Thu BS. Trần Ngọc Hải * CN. Võ T. Thanh Hương BS. Nguyễn Hoàng Tuấn CN. Nguyễn Thị Sáu DS. Nguyễn Thị Lầu CN. Trần Việt Tân DS. Nguyễn T. Minh Ngọc CN. Huỳnh Thế Cường Phó trưởng ban DS. Nguyễn Thị Lầu Phó trưởng ban BS. Trần Ngọc Hải Trưởng ban BS. Lê Quang Thanh Thư ký DS. Huỳnh Thị Hồng Gấm 2. Ban Phác đồ thuốc – HĐ điều trị Thành viên 16 thành viên Phó trưởng ban BS. Vũ Duy Minh Phó trưởng ban CN. Nguyễn Thị Sáu Trưởng ban DS. Huỳnh Thị Thanh Thủy 4 Thành viên Thư ký CN. Trần Việt Tân Ban An toàn MT – An ninh trật tự Phó trưởng ban ThS. Nguyễn Thị Tuyết Hằng Phó trưởng ban Bs. Nguyễn Hoàng Tuấn Trưởng ban BS. Trần Hữu Phúc 6 Thành viên Thư ký CN. Huỳnh Thị Ánh Nguyệt Ban Khảo Sát Sự Hài Lòng Người Bệnh Phó trưởng ban BS. Bùi Văn Hoàng Phó trưởng ban BS. Đỗ Thị Lệ Chi Trưởng ban DS. Huỳnh Thị Thanh Thủy 8 Thành viên Thư ký CN. Võ Thị Thanh Hương Ban Công Nghệ Thông Tin Phó trưởng ban BS. Bùi Thị Hồng Nhu Trưởng ban Bs. CKII. Nguyễn Bá Mỹ Nhi 18 Thành viên Thư ký Bs. Trần Nguyễn Như Anh Ban An toàn người bệnh Phó trưởng ban HS. Thái Thị Lệ Thu 3. MẠNG LƯỚI QLCL 4.0 QL Sự cố KH CTCL Qui trình Intranet Kiểm tra BV TWI - JI 5S KN mềm Bản tin 208 Thành lập: 11/2013 – 11 nhân viên (5 BS – 2 YTCC – 2 NHS – 2 CN) 4. PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG Bs. Hồng Nhu 2.79 3.54 4.0 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 2013 2014 2015 Cải tiến chất lượng Bv từ năm 2013 – 2015 3.1 CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG LIÊN TỤC 2013 - 2015 MỨC ĐỘ TIÊU CHÍ 2013 - 2015 CẢI TIẾN A – E 2013 - 2015 CẢI TIẾN “HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (A)” 2013 - 2015 CẢI TIẾN “PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC (B)” 2013 - 2015 CẢI TIẾN “HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (C)” 2013 - 2015 CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (D) 2013 - 2015 CẢI TIẾN “TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA (E) 2013 - 2015 3.2 KẾ HOẠCH CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG 1. BAN HÀNH 2. PHỔ BIẾN 3. ĐIỀU KIỆN PHẦN A. CẢI TIẾN “HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH” TOÀN CẢNH KHU N XƯA VÀ NAY (tại số 191 Nguyễn Thị Minh Khai) HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH Khảo sát thời gian chờ - VSM TIỆN NGHI CHO NGƯỜI BỆNH TẠI PHÒNG ĐIỀU TRỊ PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BV KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC QUI TRÌNH TUYỂN DỤNG QUI TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH THI ĐUA KHEN THƯỞNG CHÍNH SÁCH THU HÚT NHÂN TÀI ĐỀ ÁN VỊ TRÍ VIỆC LÀM MÔ TẢ VỊ TRÍ VIỆC LÀM CHUẨN HÓA CÔNG VIỆC (QT – HDCV) 4P PAY PLACE PASSION PEOPLE Hoạt động dược lâm sàng Báo cáo công tác DLS khoa Sơ sinh Đi buồng bệnh tại khoa Hậu sản N Báo cáo công tác DLS khoa Khám bệnh PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN 35 1 bản tin mỗi tháng Thông tin thuốc phát cho khoa lâm sàng - Xây dựng danh mục thuốc nhìn giống nhau, đọc giống nhau: 87 thuốc (2014) và bổ sung 29 thuốc (2015) - Triển khai thực hiện cho 35 khoa, phòng. 36 Sắp xếp thuốc theo tiêu chuẩn 5S tại khoa Cấp cứu chống độc Danh mục thuốc nhìn gần giống nhau, đọc viết gần giống nhau C9.4: Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý - Phối hợp với Phòng Điều Dưỡng tổ chức lớp tập huấn về sử dụng thuốc hợp lý trong chăm sóc người bệnh khóa 12 với 10 chuyên đề cho 77 học viên là HS, ĐD và DSTC. - Phối hợp với Phòng Kế hoạch tổng hợp tổ chức lớp tập huấn kê đơn chỉ định sử dụng thuốc khóa 2 cho 61 bác sĩ. 37 Khai giảng lớp tập huấn kê đơn, chỉ định sử dụng thuốc hợp lý khóa 2 Quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú và Thông tư 23/2011/TT-BYT 38 20,583,131,393 21,080,140,055 13,100,513,966 0 5,000,000,000 10,000,000,000 15,000,000,000 20,000,000,000 25,000,000,000 2013 2014 2015 VNĐ Giá trị sử dụng KS từ năm 2013-2015 Số lượng kháng sinh giảm sau khi áp dụng quy định về sử dụng kháng sinh dự phòng 23.47% 22.63% 15.31% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 2013 2014 2015 Tỷ lệ giá trị KS sử dụng/tổng giá trị thuốc sử dụng 2013-2015 Kiểm soát tốt việc sử dụng kháng sinh 39 Kiểm soát tốt thuốc nhóm A: Số chủng loại thuốc nhóm A giảm 53 53 47 45 49 50 447 459 416 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 2013 2014 2015 Số c h ủ n g lo ại t h u ố c Phân tích ABC từ năm 2013-2015 A B C An toàn phẫu thuật An toàn trang thiết bị Xác định chính xác người bệnh PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Phòng ngừa té ngã Hệ thống BCSC tự nguyện BÁO CÁO SỰ CỐ 2014 – 7/2016 4 7 7 10 8 11 13 15 16 6 3 14 5 5 15 25 14 9 10 63 12 22 9 8 4 10 25 28 20 33 26 Tháng 1 Tháng 2 Tháng 3 Tháng 4 Tháng 5 Tháng 6 Tháng 7 Tháng 8 Tháng 9 Tháng 10 Tháng 11 Tháng 12 2014 2015 2016 KHOA/PHÒNG BÁO CÁO 2 3 1 2 24 3 2 2 4 2 3 3 16 6 15 5 1 1 5 6 8 36 43 18 2 7 15 28 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 2014 2015 2016 ĐỐI TƯỢNG BÁO CÁO 43 124 34 8 131 9 0 20 40 60 80 100 120 140 BS NHS, KTV, DĐ Khác 2015 2016 PHÂN NHÓM THEO NỘI DUNG SỰ CỐ 42 31 10 20 12 24 62 32 15 8 10 2 35 46 0 10 20 30 40 50 60 70 Lâm sàng Sai lệch thông tin Cận lâm sàng Dược Kiểm soát nhiễm khuẩn Trang thiết bị Khác 2015 2016 Tăng cường ứng dụng CNTT PHẦN MỀM DÁNH GIÁ THỜI GIAN GỞI KẾT QUẢ PHẦN MỀM DÁNH GIÁ THỜI GIAN GỞI KẾT QUẢ TỔNG HỢP TỈ LỆ MẪU TRẢ KẾT QUẢ TRỄ HÀNG THÁNG TỔNG HỢP TỈ LỆ MẪU TRẢ KẾT QUẢ TRỄ THEO THÁNG TRONG NĂM Tăng tiện ích phục vụ người bệnh Thông tin – hướng dẫn KHẢO SÁT VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH KHẢO SÁT, ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH PHỎNG VẤN HÀNG QUÝ KẾT QUẢ KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ 70 72 74 76 78 80 82 84 86 Khả năng tiếp cận Minh bạch thông tin và thủ tục hành chính Cơ sở vật chất Thái độ, kiến thức, kỹ năng của nhân viên cung cấp dịch vụ Kết quả cung cấp dịch vụ Chung 75.1 84.2 75 75.8 80.1 78 TRƯỚC KẾT QUẢ KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ SAU SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH 4,89/5 3. KẾT LUẬN Hoạt động QLCL đã được BYT triển khai rất thiết thực và BGĐ cam kết và triển khai giúp bệnh viện: - Gắn kết đội ngũ, - Ngày càng phát triển và an toàn hơn, - Người bệnh càng tin tưởng và hài lòng hơn với bệnh viện.