Đề tài Áp dụng các công cụ quản lý chất lượng trong phòng ngữa lỗi tại phòng tiêm ngừa bệnh viện ABC - Ngọc Phi

ÁP DỤNG CÁC CÔNG CỤ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TRONG PHÒNG NGỪA LỖI TẠI PHÒNG TIÊM NGỪA BỆNH VIỆN ABC Tác giả: Ngọc Phi  Mobile: 01666784835  Email: phidn1102@gmail.com Thầy hướng dẫn: ThS Huỳnh Bảo Tuân Nhóm hỗ trợ: BS Phan Thị Ngọc Linh - CV Kiều Phúc Bảo Nhóm hướng dẫn chuyên môn: chị Trịnh Thị Lan - chị Trịnh Dung - cô Hương. Nội Dung MỤC TIÊU ĐỀ TÀI PHẠM VI ĐỀ TÀI PHÂN TÍCH SIPOC PHÂN TÍCH FMEA 4 1 2 3 HƯỚNG CẢI TIẾN 5 MỤC TIÊU ĐỀ TÀI  Đánh giá được thực trạng hiện tại Đánh giá được mức độ ảnh hưởng Đề xuất cải tiến PHẠM VI - Con người - Máy móc thiết bị - Hồ sơ khách hàng Phân tích SIPOC Supplier Input Process Output Customer Bác sĩ + Kiến thức + Nhận diện bệnh Điều Dưỡng + Phiếu sàng lọc + Toa chỉ định + Hồ sơ lưu trữ Tư vấn gia đình Khám sàng lọc Chỉ định tiêm chủng Giai đoạn trước tiêm ngừa: PHÂN TÍCH SIPOC Supplier Input Process Output Customer Điều Dưỡng + Hồ sơ bệnh nhân + Phiếu chỉ định tiêm + Hóa đơn thanh toán vắc-xin + Đúng khách hàng + Trẻ Em +Người Lớn + Cồn 700 + Diệt khuẩn + Nhiệt kế TN + Tủ lạnh + Điện + Ổn áp + Đá + Thùng chứa CD + Vắc – xin được bảo quản + Lọ hoặc hộp vắc -xin + Ko nhằm vắc-xin + Kĩ năng + Vắc-xin + Cồn 700 + Diệt khuẩn + Kim tiêm + Kĩ năng + Bản hướng dẫn + Ko quá liều + Vắc-xin ko bất thường + Bông sát trùng + Vô khuẩn + Cồn 700 + Diệt khuẩn + Kim tiêm + Ống tiêm + Kĩ năng + Hiệu quả thuốc + Bông + Băng cá nhân + Cầm máu + Thùng rác + An toàn cho mọi người + Cồn 700 + Diệt khuẩn Rửa tay trước lấy vắc-xin Kiểm tra to bảo quản Thông tin vắc-xin Kiểm tra CL vắc-xin Rút vắc-xin từ lọ Sát trùng nơi tiêm Tiêm theo kĩ thuật Ấn bông vào nơi tiêm Hủy kim tiêm an toàn Sát khuẩn lọ thuốc Rửa tay sau khi tiêm Sát khuẩn trước tiêm Đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ Giai đoạn trong tiêm ngừa PHÂN TÍCH SIPOC Supplier Input Process Output Customer Điều Dưỡng + Kĩ năng + Sổ lưu + Phiếu tiêm chủng + Lịch hẹn + Thông tin KH + Bệnh viện + Trẻ em + Người lớn + Tài liệu HD + Sức khỏe + Trẻ em + Người lớn + Tài liệu về bệnh +Kĩ năng + Sức khỏe Ghi vào sổ và phiếu tiêm chủng Theo dõi 30’ Kết thúc quy trình Hướng dẫn chăm sóc sau tiêm 24 giờ Giai đoạn sau tiêm ngừa: PHÂN TÍCH FMEA Các giai đoạn Lỗi tiềm ẩn X’ Tổng hợp cơ hội gây lỗi Trang thiết bị Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin từ 20C-80C 3 Nhiệt kế thủy ngân dễ bể Trước tiêm Bác sĩ đưa ra chỉ định tiêm ngừa không đúng với quy định trong y tế. 2 Nhầm lẫn các loại vắc-xin có tên gần như nhau hoặc giống nhau về thiết kế hộp, lọ (Kho Dược). Trong tiêm Quên đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ bệnh nhân 7 Rửa tay trước khi lấy thuốc Nhầm lẫn các loại vắc-xin có tên gần như nhau hoặc giống nhau về thiết kế hộp, lọ (Phòng tiêm ngừa). Không kiểm tra chất lượng thuốc trước khi dùng Chạm vào nắp cao su trên vắc-xin, không sát khuẩn lại Rửa tay trước khi tiêm thuốc cho bệnh nhân Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trong quá trình tiêm vắc-xin. Sau tiêm Ghi thông tin vào hồ sơ không chính xác 3 Bệnh nhân không hợp tác kiểm tra trong 30 phút sau tiêm Quên hướng dẫn cho người nhà đối tượng cách theo dõi trong 24h Tổng lỗi xảy ra 14 PHÂN TÍCH FMEA Thực hiện Brainstorming cho điểm theo yếu tố PHÂN TÍCH FMEA + Mức RPN=>100 sẽ khắc phục. + Mức 40< RPN <100 sẽ phòng ngừa. + Mức RPN<40 sẽ không hành động. TỔNG KẾT PHÂN TÍCH FMEA Có 5 lỗi cần khắc phục-phòng ngừa: FM4: Không rửa tay trước khi lấy thuốc FM9: Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trong quá trình tiêm FM10: Không rửa tay trước khi tiêm FM14: Bác sĩ đưa ra chỉ định tiêm ngừa không phù hợp với quy định trong y tế FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin ở nhiệt độ từ 2C-8C PHÂN TÍCH SAI LỖI  FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin ở nhiệt độ từ 2C-8C Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin ở nhiệt độ từ 20C-80C Máy móc Phương pháp Kiểm tra Con người Môi trường Mở tủ quá nhiều Hệ thống gas có vấn đề Thermostat hỏng Cảm biến nhiệt trục trặc Lốc máy chạy yếu khi sử dụng lâu Chưa thấy kế hoạch kiểm tra các bộ phận Nhiệt độ phòng cao Mặt sau tủ cách tường <10 cm Mở cửa tủ quá rộng Điện Nguồn chính cúp, nguồn phụ không hoạt động Pin dự phòng không hoạt động FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin ở nhiệt độ từ 2C-8C Kế hoạch kiểm tra thiết bị 6 tháng hoặc 1 năm/lần Đội bảo trì chủ động hơn ở những công việc. FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc- xin ở nhiệt độ từ 2C-8C P.Dược P.Tiêm Ngừa FM1: Tủ lạnh không đủ khả năng bảo quản vắc-xin ở nhiệt độ từ 2C-8C Hệ thống giám sát nhiệt độ ECAPRO Giải Pháp Cho Tương Lai PHÂN TÍCH SAI LỖI  FM4 & FM10: Không rửa tay trước khi lấy thuốc FM4 và FM10 Dung dịch rửa tay Quy trình Con người Phương pháp phát hiện FM5: NV không thấy vấn đề gì xảy ra khi không thực hiện Quên vì đang giao tiếp với khách hàng khi tiến hành Làm khô da tay Chưa có quy trình tiêm ngừa cụ thể ở bệnh viện Không có phương pháp phát hiện bên ngoàiDựa vào mức độ tập trung công việc của NV FM4 & FM10: Không rửa tay trước khi lấy thuốc Dịch rửa tay Hiện nay 20000vnd 75-80.000vnd Gắn thêm 1 bình tại tay cầm tủ lạnh FM4 & FM10: Không rửa tay trước khi lấy thuốc PHÂN TÍCH SAI LỖI  FM9: Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trong quá trình tiêm Sai lỗi FM9 Con người Thiết bị Do khách hàng sợ đau nên vùng vẩy Do đầu nối kim tiêm và bơm tiêm không chắc chắn, trơn Kĩ năng tiêm của NV chưa vững FM9: Kim tiêm rớt khỏi bơm tiêm trong quá trình tiêm X Làm trẻ mất tập trung PHÂN TÍCH SAI LỖI  FM14: Bác sĩ đưa ra chỉ định tiêm ngừa không đúng với quy định trong y tế Sai lỗi FM 14 Quy định Bác sĩ Khách hàng Chủ quan về tác dụng của loại vắc-xin Nhằm lẫn đặc thù của từng loại văc-xin Nóng vội công việc Hay năn nỉ Ít có hiểu biết về vắc-xin họ sẽ được tiêm BYT chưa có những quy định rõ ràng về điều kiện tiêm ngừa Quy định riêng của bệnh viện về điều kiện tiêm ngừa chưa có PHÂN TÍCH SAI LỖI Các sai lỗi cần phòng ngừa: STT Sai lỗi FM3 Quên đối chiếu bệnh nhân với hồ sơ bệnh nhân FM5+6 Nhầm lẫn các loại vắc-xin có tên gần như nhau hoặc giống nhau về thiết kế hộp, lọ. FM7 Không kiểm tra chất lượng thuốc trước khi dùng FM8 Chạm vào nắp cao su trên vắc-xin, không sát khuẩn lại FM11 Ghi thông tin vào hồ sơ không chính xác FM12 Không kiểm tra trong 30’ sau tiêm FM13 Quên hướng dẫn cho người nhà đối tượng cách theo dõi trong 24h ĐỀ XUẤT ĐỀ XUẤT Mỗi nội dung sẻ được thể hiện chi tiết hơn TÓM LƯỢT ĐỀ XUẤT CẢI TIẾN GIẢI PHÁP PHÒNG NGỪA HIỆU QUẢ - 1-3 tháng/lần. - Nhóm 5-6 thành viên là tốt nhất. - Nên: Giả sử - 5Why+1H - Khuyến khích - Không: Truy – Phạt – Phản biện Thank You!