Đánh giá sơ bộ tình hình bệnh điếc nghề nghiệp trên địa bàn TP Hồ Chí Minh

Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 ÑAÙNH GIAÙ SÔ BOÄ TÌNH HÌNH BEÄNH ÑIEÁC NGHEÀ NGHIEÄP TREÂN ÑÒA BAØN TP HOÀ CHÍ MINH Nguyeãn Ñaêng Quoác Caán*, Nguyeãn Höõu Khoâi**, Buøi Ñaïi Lòch** TOÙM TAÉT Nghieân cöùu hoài cöùu keát quaû ño moâi tröôøng lao ñoäng cho 628 cô sôû saûn xuaát vaø keát quaû khaùm beänh ñieác ngheà nghieäp (BÑNN) cho 9240 ngöôøi lao ñoäng laøm vieäc trong caùc cô sôû saûn xuaát Thôøi gian thöïc hieän:töø thaùng 12/2202 ñeán 12/2003, chuùng toâi ghi nhaän nhö sau Veà keát quaû tieáng oàn vöôït möùc cho pheùp (>85dB) coù tyû leä nhö sau: cô sôû quoác doanh: 31,08%, nöôùc ngoaøi: 23,71%, lieân doanh: 34,05%, coå phaàn: 44,32%, tö nhaân: 31,94%. Veà keát quaû BÑNN cuûa coâng nhaân laøm vieäc trong moâi tröôøng coù tieáng oàn cao, phaùt hieän 370 coâng nhaân coù daáu hieäu giaûm thính löïc 66 coâng nhaân ñöôïc chaån ñoùan xaùc ñònh bò beänh ñieác ngheà nghieäp, Beänh ñieác ngheà nghieäp chieám tyû leä cao theo caùc ngaønh ngheà sau: 1.Deät may: 34,4%, 2. Nhaø maùy Theùp: 22,6%, 3. Xí nghieäp in: 16,1%. Ngoaøi ra coøn coù caùc ngaønh ngheà khaùc cuûa caùc cô sôû xí nghieäp coù tyû leä maéc beänh ñieác ngheà nghieäp cao nhö: Nhaø maùy Bia, Coâng ty nöôùc giaûi khaùt coù ñoùng chai 6,8%, Nhaø maùy Thuûy tinh 5,5%, Xí nghieäp Sôn 2%. SUMMARY PRELIMINARY INCIDENCE OF OCCUPATIONAL HEARING LOSS IN HOCHIMINH CITY Nguyen Ñang Quoc Can, Nguyen Höu Khoi, Bui Ñai Lich. * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 139 – 142 A retrospective study for 628,and 9240 workers in labor enviroment having noise over 85 dB in HOCHIMINH CITY from 12/2002 to 12/2003 – There are some remarks: Result of Noise Over 85 dB: Invest capital: State – managed: 31,08%, Foreign Country: 23,71%, Join list: 34,08%, Share: 44,32%, Private:31,94%. Occupational Hearing loss Result: Working in Brands: Textile: 34,4%, Steel: 22,6%,Print: 16,1%, Beer and Soft drink produced: 6,8%. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Treân con ñöôøng ñoåi môùi neàn kinh teá thò tröôøng ñònh höôùng XHCN,TP HCM laø trung taâm kinh teá chính trò xaõ hoäi cuûa caû nöôùc ñang töøng ngaøy coù nhuõng thay ñoåi veà coâng ngheä höôùng tôùi nhuõng kyõ thuaät cao nhaèm gia taêng naêng suaát, chaát löôïng haøng hoùa vaø höôùng tôùi naâng cao ñôøi soáng ngöôøi lao ñoäng. Trung taâm Söùc khoeû Lao ñoäng Moâi tröôøng laø ñôn vò chuyeân moân tröïc thuoäc Sôû Y Teá thöïc hieän chöùc naêng quaûn lyù moâi tröôøng lao ñoäng, quaûn lyù söùc khoeû vaø beänh ngheà nghieäp cuûa ngöôøi lao ñoäng laøm vieäc trong caùc cô sôû saûn xuaát, quaûn lyù maïng löôùi y teá trong caùc coâng ty xí nghieäp hoïc ñöôøng, ñoùng treân ñòa baøn thaønh phoá. Ñieác ngheà nghieäp laø beänh ngheà nghieäp raát thöôøng gaëp trong moâi tröôøng lao ñoäng taïi Vieät nam, theo National Intituses Of Enviromental and Occupational Health cuûa Myõ (NIOEOH), vôùi giôùi haïn tieáp xuùc hieän nay (85dBA TWA8) coù 1 trong 4 ngöôøi tieáp xuùc thöôøng xuyeân vôùi tieáng oàn seõ bò beänh ñieác ngheà nghieäp,vaø theo soá lieäu 6 thaùng ñaàu naêm 2003 cuûa Vieân Y Hoïc Lao Ñoäng, beänh ñieác ngheà nghieäp chieám 64,9% tröôøng hôïp ñöôïc boài thöôøng thieät haïi do laøm vieäc trong moâi tröôøng lao ñoäng coù tieáng oàn vöôït * Trung Taâm Söùc khoeû Lao Ñoäng vaø Moâi Tröôøng Tp.Hoà Chí Minh ** Boä Moân TMH-Ñaïi Hoïc Y Döôïc Tp.Hoà Chí Minh *** Ñaïi Hoïc Y Döôïc Tp.Hoà Chí Minh 139 möùc, vì lyù do treân, chuùng ta caàn phaûi ñaùnh giaù thöïc traïng tieáng oàn phaùt sinh trong caùc xí nghieäp ñoùng treân ñòa baøn TPHCM vaø möùc ñoä aûnh höôûng cuûa noù gaây neân beänh ñieác ngheà nghieäp do tieáng oàn nhaèm giuùp cho caùc nhaø chuyeân moân, nhaø quaûn lyù,vaø ngöôøi lao ñoäng coù söï quan taâm ñaày ñuû, ñuùng möùc vaø coù caùc bieän phaùp kòp thôøi ñeå phoøng choáng hieäu quaû hôn. Muïc tieâu 1. Ñaùnh giaù tình hình oâ nhieãm tieáng oàn trong caùc loaïi hình saûn xuaát 2. Ñaùnh giaù tình hình ñieác ngheà nghieäp trong coâng ty xí nghieäp 3. Ñaùnh giaù vieäc chaáp haønh caùc noäi quy veà Veä sinh an toaøn lao ñoäng, an toaøn baûo hoä lao ñoäng. Nhaèm: 1. Giuùp cho caùc nhaø Quaûn lyù ñaùnh giaù ñuùng möùc ñoä tieáng oàn trong moâi tröôøng lao ñoäng taïi caùc cô sôû xí nghieäp ñoùng treân ñòa baøn TPHCM. 2. Giuùp cho caùc nhaø khoa hoïc,nhaø chuyeân ngaønh veà Veä sinh lao ñoäng ñöa ra caùc giaûi phaùp tham möu ñeå giaûm thieåu ñeán möùc thaáp nhaát aûnh höôûng, taùc haïi tieáng oàn ñeán beänh ñieác ngheà nghieäp. 3. Giuùp cho chuû doanh nghieäp caûi thieän ñaùng keå quan heä lao ñoäng, goùp phaàn naâng cao naêng suaát lao B ñoäng, giaûm tai naïn lao ñoäng beänh taät, taïo moâi tröôøng laøm vieäc thaân thieän, an toaøn. 4. Giuùp cho ngöôøi lao ñoäng thaáy ñöôïc taùc haïi cuûa beänh, ngaên ngöøa beänh ñieác moät caùch tích cöïc hôn. PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Phöông phaùp nghieân cöùu Hoài cöùu Tieâu chí choïn maãu - Caùc ñôn vò coù ño ñaïc moâi tröôøng vôùi Trung Taâm söùc khoûe Lao Ñoäng & Moâi Tröôøng -Caùc coâng nhaân bò giaûm thính löïc,ñöôïc chaån ñoaùn xaùc ñònh bò beänh ñieác ngheà nghieäp vaø ñöa ra Hoäi Ñoàng Giaùm Ñònh Y Khoa. Kyõ thuaät vaø phöông phaùp ño tieáng oàn: baèng Maùy ñieän töû hieän soá Rion (Nhaät) xöû lyù soá lieäu theo TCVN cuûa Boä Y Teá. Thôøi gian thöïc hieän: töø thaùng 12/2202 ñeán 12/2003. Xöû lyù soá lieäu thoáng keâ, toång hôïp. KEÁT QUAÛ Tieáng oàn Trung taâm Söùc khoûe Lao ñoäng & Moâi tröôøng ñaõ keát hôïp vôùi caùc Quaän Huyeän ño moâi tröôøng lao ñoäng cho 628 cô sôû saûn xuaát nhaèm giuùp cô sôû naém ñöôïc caùc yeáu toá moâi tröôøng lao ñoäng trong ñôn vò. Keát quaû ñöôïc ghi nhaän nhö sau: Trong 628 cô sôû coù: 183 cô sôû quoác doanh, 31 nöôùc ngoaøi, 24 cô sôû lieân doanh, 30 coå phaàn, 320 cô sôû tö nhaân Loaïi doanh nghieäp soá xnû ño ñöôïc soá maãu ño ñöôïc soá maãu vöôït>85db tyû leä xeáp haïng Quoác doanh 183 1847 574 31.08 4 Tö nhaân 320 2605 832 31.94 3 Lieân doanh 24 561 191 34.05 2 Nöôùc ngoaøi 31 1101 261 23.71 5 Coå phaàn 30 352 156 44.32 1 Nhö vaäy soá maãu vöôït laø raát lôùn, trung bình laø 33,02%b, cao nhaát laø 44,32% laø raát ñaùng baùo ñoäng, theo soá lieäu coù nhieàu maãu vöôït treân 90 dB, thaäm chí treân 100dB. Veà coâng taùc quaûn lyù y teá taïi caùc cô sôû y Trung taâm keát hôïp vôùi 20 / 22 Quaän Huyeän kieåm tra ñaùnh giaù thöïc hieän coâng taùc veä sinh lao ñoäng (tröø Huyeän Caàn Giôø, Nhaø Beø) ñöôïc 125 cô sôû trong ñoù coù 80 cô sôû möùc ñoä tieáng oàn vöôït möùc cho pheùp (>85dB), 40 cô sôû khoâng thöïc hieän vieäc ño ñaïc moâi tröôøng lao ñoäng (tieáng oàn), chieám tyû leä 32%, vì theá khoâng thöïc hieän vieäc khaùm beänh ñieác ngheà nghieäp. Veà tình hình khaùm phaùt hieän beänh ñieác ngheà nghieäp Trung taâm ñaõ tieán haønh khaùm cho 9240 coâng nhaân taïi 61 nhaø maùy xí nghieäp laøm vieäc trong moâi tröôøng coù tieáng oàn cao, phaùt hieän 370 coâng nhaân coù daáu hieäu giaûm thính löïc 66 coâng nhaân ñöôïc chaån 140 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Moät soá khoù khaên cuûa caùc Quaän Huyeän khi keát hôïp thöïc hieän ño ñaïc tieáng oàn. ñoùan xaùc ñònh bò beänh ñieác ngheà nghieäp, ñöôïc laøm thuû tuïc gôûi hoäi ñoäng giaùm ñònh y khoa giaùm ñònh beänh ngheà nghieäp theo quy ñònh cuûa Nhaø nöôùc. Veà nhöõng coâng nhaân bò maéc beänh ñieác ngheà nghieäp, chuùng toâi coù nhöõng ghi nhaän sau: - Do moät soá cô sôû saûn xuaát di dôøi khoûi ñòa baøn, neân caùc hoaït ñoäng haàu nhö ngöng neân vieäc trieån khai coâng taùc VSLÑ coøn haïn cheá. Beänh ñieác ngheà nghieäp chieám tyû leä cao ôû caùc cô sôû, xí nghieäp laøm vieäc theo caùc nghaønh ngheà sau: - Soá cô sôû saûn xuaát nhoû, coâng nhaân ít neân keát hôïp khaùm beänh ngheà nghieäp vôùi TTSKLÑMT coøn gaëp nhieàu khoù khaên. 1.Deät may: 34,4% 2. Nhaø maùy Theùp: 22,6% 3. Xí nghieäp in: 16,1% Ngoaøi ra coøn coù caùc ngaønh ngheà khaùc cuûa caùc cô sôû xí nghieäp coù tyû leä maéc beänh ñieác ngheà nghieäp cao nhö: Nhaø maùy Bia, Coâng ty nöôùc giaûi khaùt coù ñoùng chai 6,8%, Nhaø maùy Thuûy tinh 5,5%, Xí nghieäp Sôn 2%. COÂNG TAÙC QUAÛN LYÙ, KHAÙM PHAÙT HIEÄN BEÄNH NGHEÀ NGHIEÄP tt caùc beänh ngheà nghieäp soá khaùm soá nghi ngôø soá maéc soá giaùm ñònh 4 Beänh ñieác do tieáng oàn 9.240 370 66 66 Veà tình hình coâng nhaân chaáp haønh noäi quy Veä sinh an toaøn lao ñoäng: Haàu heát khoâng chaáp haønh noäi quy an toaøn veä sinh lao ñoäng, yù thöùc veà beänh ngheà nghieäp chöa cao. BAØN LUAÄN KEÁT LUAÄN Döïa treân nhöõng soá lieäu ñaõ thu thaäp ñöôïc,chuùng toâi xin ruùt ra nhöõng keát luaän böôùc ñaàu nhö sau: 1. Haàu heát caùc loaïi hình doanh nghieäp ñeàu coù tieáng oàn vöôït möùc cho pheùp (>85dB), chieám tyû leä cao laø doanh nghieäp coå phaàn, tuy nhieân soá lieäu naøy chæ coù yù nghóa töông ñoái. 2. Tyû leä coâng nhaân bò maéc beänh ñieác ngheà nghieäp coøn raát cao ôû caùc nhaø maùy deät hình thaønh töø raát laâu vaø coøn söû duïng maùy moùc coâng ngheä cuõ. 3. So saùnh giöõa tyû leä maéc beänh ngheà nghieäp trong cuøng moät ngaønh ngheà giöõa caùc doanh nghieäp nhaø nöôùc vaø caùc doanh nghieäp coù voán ñaàu tö nöôùc ngoaøi coù söï cheânh leäch raát roõ tyû leä maéc beänh ngheà nghieäp doanh nghieäp nhaø nöôùc cao hôn raát nhieàu, trong ñoù caùc ngaønh ngheà nhö Deät may, Theùp, Cô khí coù tyû leä raát cao. 4. Caùc doanh nghieäp chöa töï giaùc trong vieäc khaùm söùc khoûe ñònh kyø vaø khaùm phaùt hieän beänh ngheà nghieäp. Qua vieäc kieåm tra veä sinh lao ñoäng taïi caùc cô quan xí nghieäp, vieäc thöïc hieän ño ñacï tieáng oàn taïi nôi coâng nhaân laøm vieäc khoâng ñöôïc thöc hieän moät caùch nghieâm tuùc, do vaäy taïi moät soá ñòa ñieåm coù tieáng oàn vöôït möùc cho pheùp, ngöôøi coâng nhaân coù theå khoâng bieát ñöôïc, do ñoù khoâng coù caùc bieän phaùp phoøng ngöøa höõu hieäu KIEÁN NGHÒ 1. Taêng cöôøng kieåm tra vieäc thöïc hieän ño ñaïc moâi tröôøng lao ñoäng cuûa ngöôøi coâng nhaân. 2. Cô sôû phaûi tieán haønh vieäc khaùm beänh ngheà nghieäp 6 thaùng moät laàn. - Moät soá cô sôû khi coù keát quaû ño ñaïc moâi tröôøng lao ñoäng vöôït möùc tieâu chuaån cho pheùp,ñaõ khoâng tieán haønh caùc bieän phaùp phoøng ngöøa,vaø ñöa ngöôøi coâng nhaân ñi khaùm beänh ñieác ngheà nghieäp. 3. Tieán haønh hoäi thaûo bao goàm nhaø quaûn lyù, nhaân vieân y teá, ñaïi dieän ngöôøi coâng nhaân ñeå hoïc hoûi kinh nghieäm laãn nhau trong vieäc phoøng beänh ñieác ngheà nghieäp trong cuøng moät ngaønh ngheà veà thay ñoåi quy trình saûn xuaát, trang bò phoøng hoä, quy ñònh veà khen thöôûng vaø xöû phaït trong vieäc thöïc hieän ñoái vôùi ngöôøi coâng nhaân. Haàu heát caùc cô sôû coù moâi tröôøng lao ñoäng vöôït möùc khoâng thöc hieän vieäc khaùm beänh ngheà nghieäp ñònh kyø 6 thaùng moät laàn theo quy ñònh. 141 4. Thaønh laäp caâu laïc boä phoøng choáng ñieác ngheà nghieäp cho caùc thaønh vieân laø caùc doanh nghieäp coù moâi tröôøng lao ñoäng coù tieáng oàn cao vöôït möùc cho pheùp va øcoù nguy cô gaây beänh ñieác ngheà nghieäp cao. TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 1. 21 Beänh ngheà nghieäp ñöôïc baûo hieåm.Boä Y Teá,Vieän Y Hoïc Lao Ñoäng vaø Veä Sinh Moâi Tröôøng.tr124-142. 2. American National Standards Intitute, New York, (ANSI), 1983-1985. American National Standar Specitication for Sound Level Meters, 1985, Admendment to S1. 4- 1983, 119-123. 5. Laäp soå theo doõi beänh ñieác ngheà nghieäp cho ngöôøi coâng nhaân thöôøng xuyeân laøm vieäc trong moâi tröôøng lao ñoäng coù tieáng oàn cao. 3. Baùo caùo toång keát cuûa Hoäi Ñoàng Gaùm Ñònh Y Khoa TP HCM naêm 2003, tr 2,3 4. Baùo caùo toång keát hoaït ñoäng cuûa Trung Taâm Söùc khoûe Lao ñoäng vaø Moâi tröôøng naêm 2003, tr 2-4 6. Coù nhöõng kieán nghò kòp thôøi cho caùc ñôn vò ñeå caùc ñôn vò coù bieän phaùp thöïc hieän phoøng traùnh beänh ñieác ngheà nghieäp cho coâng nhaân cuõnh nhö höôùng xöû trí ñoái vôùi caùc tröôøng hôïp maéc beänh ñieác ngheà nghieäp 5. Chaån ñoaùn beänh ñieác ngheà nghieäp.Boä Y Teá,Vieän Y Hoïc Lao Ñoäng vaø Veä Sinh Moâi Tröôøng. tr2-40. 6. Committee Report: Occupational noise - induced hearing loss - American College of Occupational Medicine Noise and Hearing Compensation Senate Committee, J Occup Med 1989, 310-321. 7. Ñoái vôùi nhöõng ñôn vò coù coâng nhaân laøm vieäc trong moâi tröôøng nhieàu yeáu toá ñoäc haïi, coù nhieàu nguy cô gaây beänh ngheà nghieäp Trung Taâm ñaõ khuyeán caùo, höôùng daãn cho cô sôû ñeå coù bieän phaùp caûi thieän ñieàu kieän laøm vieäc cuõng nhö quaûn lyù söùc khoûe, khaùm phaùt hieän beänh ngheà nghieäp. 7. Harris C M: “Hand book of Noise Control “ McGraw- Hill, New York 1987, 215-224. 8. Ñaëng xuaân Huøng: Khaûo saùt ñieác ngheà nghieäp ôû coâng nhaân moät soá nhaø maùy deät taïi TPHCM nghieân cöùu saûn xuaát nuùt tai choáng oàn baûo veä söùc nghe cho coâng nhaân “ Luaän aùn Tieán syõ Y hoïc naêm 2000. tr34-36, tr110-113, tr126-129. 9. Sataloff R T, Sataloff J: Occupational hearing loss, Marcel Dekker Inc, 1993, 290-297. 142