Bản giải trình khai bổ sung, điều chỉnh

Mẫu số: 01/KHBS (Ban hành kèm theo Thông tư số 28/2011/TT-BTC ngày 28/02/2011 của Bộ Tài chính) Mẫu số: 01/KHBS (Ban hành kèm theo Thông tư số 60/2007/TT-BTC ngày 14/6/2007 của Bộ Tài chính CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do - Hạnh phúc BẢN GIẢI TRÌNH KHAI BỔ SUNG, ĐIỀU CHỈNH (Bổ sung, điều chỉnh các thông tin đã khai tại Tờ khai thuế ............mẫu số .............. kỳ tính thuế.......... ngày ... tháng ... năm ...) [01] Tên người nộp thuế:.............................................. [02] Mã số thuế: [03] Địa chỉ: . [04] Quận/huyện: ................... [05] Tỉnh/thành phố: ........................................................... [06] Điện thoại:..[07] Fax:..........................[08] Email: ....................................... [09] Tên đại lý thuế (nếu có):....................................... [10] Mã số thuế: [11] Địa chỉ: . [12] Quận/huyện: ................... [13] Tỉnh/thành phố: ........................................................... [14] Điện thoại: ..................... [15] Fax: .................. [16] Email: ....................................... [17] Hợp đồng đại lý thuế số.................................................ngày...................................... A. Nội dung bổ sung, điều chỉnh thông tin đã kê khai: Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam STT Chỉ tiêu điều chỉnh Mã số chỉ tiêu Số đã kê khai Số điều chỉnh Chênh lệch giữa số điều chỉnh với số đã kê khai (1) (2) (3) (4) (5) (6) I Chỉ tiêu điều chỉnh tăng số thuế phải nộp 1 ... ... ... II. Chỉ tiêu điều chỉnh giảm số thuế phải nộp 1 ... ... ... III Tổng hợp điều chỉnh số thuế phải nộp (tăng: +; giảm: -) B. Tính số tiền phạt chậm nộp: 1. Số ngày chậm nộp: ...................................................................................................... 2. Số tiền phạt chậm nộp (= số thuế điều chỉnh tăng x số ngày chậm nộp x 0,05%): ......... C. Nội dung giải thích và tài liệu đính kèm: 1. Tờ khai thuế ............mẫu số ........ kỳ tính thuế.......... đã được bổ sung, điều chỉnh. ............... Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./. Ngày .......tháng ....năm .... NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ Họ và tên:. Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có) Chứng chỉ hành nghề số:.......