Bài giảng Vai trò của siêu âm tĩnh mạch chủ dưới trong hồi sức dịch - Khương Quốc Đại

Vai trò của siêu âm tĩnh mạch chủ dưới trong hồi sức dịch MD. Khương Quốc Đại Đáp ứng với truyền dịch được định nghĩa là khả năng cơ tim tăng thể tích nhát bóp (hoặc cung lượng tim) khi truyền dịch Hồi sức dịch 1- Không phải bệnh nhân sốc nào cũng đáp ứng với truyền dịch 2- Truyền dịch cho bệnh nhân không đáp ứng truyền dịch có thể gây phù phổi cấp và giảm cung câp Oxy máu 3- Quá tải thể tích có thể gây hại cho bệnh nhân 4- Do 3 yếu tố trên, việc xác định tình trạng đáp ứng với truyền dịch của bệnh nhân là rất quan trọng 5- Các thông số tĩnh không tin cậy cho việc dự đoán đáp ứng truyền dịch 6- Các thông số động tin cậy hơn trong dự đoán đáp ứng truyền dịch 7- Phác đồ sử dụng các thông số động giúp cải thiện tỉ lệ tử vong Crit Care Med 2013; 41:1774-81 Summary AUC 1802 pts 0.56 Dự đoán đáp ứng truyền dịch bằng CVP normal heart Stroke preload responsiveness Thôngvolume số tĩnh của tiền gánh không Đánh giá tiền gánh không failing đại diện heart tincho cậy khả trong năng preload việcđáp unresponsiveness ứng dự củađoán cơ timđáp ứng với. truyền dịch Ventricular preload Khuyến cáo sử dụng thông số động thay cho thông số tĩnh trong dự đoán đap ứng truyền dịch Các chỉ số động của tiền gánh normal heart preload responsiveness Ý tưởng là cung lượng tim thay đổi càng Stroke nhiều (hoặc thể tích đột quỵ) với MV, volumeChỉ số tương tác tim phổi Test nâng chân thụ động bệnh nhân càng có nhiều khả failing năng đáp heart ứng với truyền dịch preload unresponsiveness Sự biến thiên theo nhịp thở SV (IVC, PPV, SVV) Preload Giải phẫu Các tĩnh mạch chủ dưới sẽ đưa máu từ cơ thể đến tâm nhĩ phải Sau phúc mạc Bên phải của động mạch chủ Kích thước bình thường <2,5 cm Thay đổi theo chu kỳ hô hấp Thay đổi theo chu kỳ hô hấp Thở tự nhiên: - Giãn ra thì thở ra. - Co nhỏ thì hít vào. Thở máy: - Giãn ra thì hít vào. - Co nhỏ thì thở ra. Đo đường kính IVC Measure IVC 2cm distal to right atrium Inspiratory (Minimal) IVC Diameter