Bài giảng Ứng dụng RCA phân tích SCYK nhằm kiểm soát sai sót trong kê đơn ngoại trú - Vũ Thị Tường Oanh

Bệnh viện Quốc tế Phƣơng Châu Báo cáo viên: CN Vũ Thị Tƣờng Oanh Ứng dụng RCA phân tích SCYK nhằm kiểm soát sai sót trong kê đơn ngoại trú NỘI DUNG 1. Giới thiệu phần mềm BCSC 2. Phân tích RCA (toa thuốc ngoại trú) NỘI DUNG 1. Báo cáo sự cố là gì? 2. Vì sao cần báo cáo sự cố? 3. Hệ thống báo cáo sự cố của BVQT Phương Châu 4. Quy trình báo cáo và xử lý sự cố 1. GIỚI THIỆU HỆ THỐNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA 1 2 3 Tiêu chuẩn JCI (Chương QPS – CTCL và ATNB) 4 Add Dựa trên vận hành thực tế của BV TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 TC chất lượng BV VN (TC D2.2 XD HT BC phân tích SCYK và tiến hành các giải pháp KP) TT 43/2018/TT-BYT HD phòng ngừa SCYK trong các cơ sở KB, CB 5 PHẦN MỀM BCSC Pc-0123 thongtinnoibo.phuongchau.com.vn Cách 1 Cách 2: Web nội bộ của bệnh viện Cách 3: Smartphone  Giao diện phần mềm BCSC:  Tải hình ảnh/video Nhân viên được phân quyền xử lý sẽ nhận được tin nhắn báo ngay để phản hồi và khắc phục kịp thời Tin nhắn khi có sự cố Bảo mật thông tin:  Theo dõi trạng thái sự cố Chia sẻ rút kinh nghiệm Phân loại nhóm sự cố theo TT43/BYT Thống kê dạng biểu đồ NỘI DUNG 1. Báo cáo sự cố là gì? 2. Vì sao cần báo cáo sự cố? 3. Hệ thống báo cáo sự cố của BVQT Phương Châu 4. Quy trình báo cáo và xử lý sự cố 2. KIỂM SOÁT SAI SÓT TRONG KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ (Phân tích RCA) TÌNH HÌNH SAI SÓT TOA THUỐC NGOẠI TRÚ 5 THÁNG ĐẦU NĂM 2017 Tổng số sai sót toa thuốc ngoại trú: 127 (TB 25.4/tháng) Khoa Phụ Sản 47,2% Khoa Nhi 37,8% Khu Đa Khoa 15,0% THỰC TRẠNG Tập trung đối tƣợng nguy cơ cao: 1. Phụ nữ có thai/ đang cho con bú 2. Trẻ sơ sinh/ trẻ nhỏ PHÂN LOẠI THEO NỘI DUNG SAI SÓT TOA THUỐC 0 5 10 15 20 25 30 Sai thông tin hành chính Sai tên thuốc Sai nồng độ/hàm lƣợng Sai số lƣợng Sai liều dùng Sai đƣờng dùng Sai thời gian Thiếu chẩn đoán Thuốc sử dụng không hợp lý, an toàn Tƣơng tác thuốc Sử dụng thuốc Ghi chỉ định thuốc THỐNG KÊ Quản lý, tổ chức Thuốc mới Quy trình Con ngƣời Kê đơn Thuốc không hợp lý, an toàn PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN GỐC (Root cause analysis – RCA) Đã có QT thông tin thuốc (TTT) tại BV Tập huấn TTT mới đến BS mất nhiều thời gian chuẩn bị Phần mềm chưa hỗ trợ các công cụ cảnh báo tiện ích Chưa cập nhật kịp TTT (thuốc mới, khuyến cáo) Chưa nắm rõ TTT (liều dùng, chỉ định, thận trọng) Đã được tập huấn nhưng quên Hệ thống DLS chưa cập nhật TTT liên tục CON NGƢỜI Vấn đề - BS chƣa cập nhật kịp TTT (thuốc mới, khuyến cáo Dƣợc) - Chƣa nắm rõ TTT (liều dùng, chỉ định, thận trọng) - Đã đƣợc tập huấn quên Tại sao BS chưa cập nhật, chưa nắm rõ và quên TTT? - TTT thuốc nhiều - BS không nhớ/biết hết các cảnh báo, chống chỉ định,.. - Không đọc TTT trên trang nội bộ/phần mềm Tại sao BS không nhớ/biết? - Không tham dự các buổi tập huấn TTT - TTT hỗ trợ trên phần mềm dài, nhiều chữ Tại sao BS không tham dự các buổi tập huấn? Bệnh đông, BS không sắp xếp được thời gian tham dự TTT Thuốc nhiều, BS không có thời gian tham gia đầy đủ các buổi tập huấn TTT QUẢN LÝ, TỔ CHỨC Vấn đề DLS chƣa cập nhật liên tục TTT Tại sao DLS chưa cập nhật liên tục TTT? - Nhân sự Dược lâm sàng “mỏng”, nhiều đầu công việc - Chưa nắm bắt hết nhu cầu TTT từng chuyên khoa Tại sao chưa nắm bắt hết nhu cầu TTT từng chuyên khoa? - Nhu cầu TTT của BS nhiều - BV phát triển thêm chuyên khoa/kỹ thuật mới BV phát triển chuyên khoa/KT mới nhiều loại thuốc mới HỆ THỐNG Vấn đề Phần mềm kê đơn ngoại trú chƣa hỗ trợ các công cụ cảnh báo tiện ích Tại sao phần mềm kê đơn chưa tiện ích? TTT trên phần mềm kê đơn chữ nhiều và khó đọc Tại sao chữ nhiều và khó đọc? - Dược LS cập nhật đầy đủ thông tin trên tờ HD thuốc (công dụng, liêu dùng, chống chỉ định, thận trọng, tương tác....) - Khung chứa TTT nhỏ TTT trên phần mềm kê đơn nhiều chữ, khung nhỏ khó đọc BS không đọc GIẢI PHÁP 1 Phần mềm hỗ trợ ngăn ngừa sai lỗi: cảnh báo trực quan, màu sắc gây chú ý về chỉnh định, chống chỉ định, khuyến cáo, cảnh báo thuốc nguy cơ cao, LASA 2 Chuẩn hóa CS,QĐ kê đơn, tăng cƣờng triển khai các buổi sinh hoạt chuyên đề khoa học tại BV 3 Tăng cƣờng năng lực cho Dƣợc LS, mời chuyên gia tập huấn, chia sẻ , cố vấn trực tiếp hỗ trợ khối điều trị 4 Tăng cƣờng phối hợp giữa BS và DS Sử dụng phƣơng tiện giao tiếp chia sẻ thông tin nhanh (group zalo) Cơ sở dữ liệu CẢI TIẾN PHẦN MỀM HỆ THỐNG PHÂN LOẠI NGUY CƠ Nguy cơ trong thai kỳ Nguy cơ khi cho con bú Nguy cơ cho trẻ em Cảnh báo đặc biệt HỆ THỐNG PHÂN LOẠI NGUY CƠ Có nguy cơ gây hại cho đối tượng được cảnh báo Không nên sử dụng Chưa có đầy đủ dữ liệu an toàn của thuốc Cân nhắc lợi ích/nguy cơ trên BN Có dữ liệu/nghiên cứu/ khuyến cáo về độ an toàn Có thể sử dụng Xây dựng nội dung cảnh báo Cảnh báo đặc biệt - Cập nhật thông tin cảnh giác dược, ADR mới - Khuyến cáo riêng của nhà sản xuất - Khuyến cáo liều dùng, cách dùng, đối tượng dùng đặc biệt Áp dụng cảnh báo trực quan trên toa thuốc Cảnh báo thuốc nguy cơ cao TÍCH HỢP DANH MỤC THUỐC NGUY CƠ CAO Cảnh báo LASA HẠN CHẾ CHỌN NHẦM THUỐC KẾT QUẢ 86% 10% 4% Hài lòng Không có ý kiến Không hài lòng KQ KHẢO SÁT VỀ CẢI TIẾN PHẦN MỀM KÊ TOA NGOẠI TRÚ Giảm trung bình 43% tổng sai sót toa thuốc 0 10 20 30 40 50 60 Hành chính Ghi chỉ định Sử dụng thuốc CẢI TIẾN KẾT QUẢ KHẢO SÁT SAI SÓT TOA THUỐC NGOẠI TRÚ SAU CẢI TIẾN Thống kê toa thuốc sai 6 tháng đầu năm 2019 8 4 11 7 5 3 0 2 4 6 8 10 12 Tháng 01 Tháng 02 Tháng 03 Tháng 04 Tháng 05 Tháng 06 Số lượng toa thuốc sai 5 tháng trƣớc cải tiến: 127 toa sai (TB 25.4 toa sai/tháng) 5 tháng sau cải tiến: 72 toa sai (TB 14.4 toa sai/tháng) 6 tháng đầu năm 2019: 34 toa sai (TB 5.6 toa sai/tháng) Hiệu quả Giúp BS tra cứu nhanh các thông tin cảnh giác dƣợc (86% BS, ĐD,NHS hài lòng) Giảm tỷ lệ sai sót trong toa thuốc ngoại trú (giảm 43%) Cải thiện an toàn trong sử dụng thuốc Tạo tiền đề cải tiến phần mềm nội trú KẾT QUẢ PHƯƠNG CHÂU XIN CẢM ƠN