Bài giảng Thăm khám siêu âm sinh dục nữ - Lưu Thị Hồng

TH Ă M KHÁM SIÊU ÂM SINH DỤC NỮ L ưu Thị Hồng S Ơ Đ Ồ TH Ă M KHÁM TIỂU KHUNG  Tử cung cắt dọc Tử cung cắt ngang Cắt ngang qua phần phụ Nghiên cứu buồng trứng sau mạch chậu Nghiên cứu buồng trứng qua bàng quang tử cung Siêu âm đư ờng âm đ ạo th ă m khám buồng trứng Đ ư ờng tầng sinh môn. 1: Tử cung, 2: âm đ ạo, 3: ống hậu môn Dọc Ngang Frontal Tử cung trong siêu âm 3D Phổ Doppler đ ộng mạch và tĩnh mạch buồng trứng BUỒNG TRỨNG BÌNH TH Ư ỜNG VỊ TRÍ CỦA TỬ CUNG T ư thế tử cung a: Quá gập tr ư ớc, b: Xoay tr ư ớc và gập ra sau, c: T ư thế trung gian, d: Xoay và gập ra sau, e: Quá gập ra sau. Quá gập tr ư ớc: Đáy tử cung (1) gập trở lại về cổ (2) và âm đ ạo (3) Tử cung xoay tr ư ớc: Đo chiều dài tử cung (  ) Tử cung xoay tr ư ớc không gập, thấy rõ eo tử cung (  ) Tử cung xoay tr ư ớc và gập (  ) ra sau T ư thế trung gian, 1: Đáy, 2: Cổ Tử cung gập và xoay sau, góc gập sau (  ) giữa đ áy tử cung và môi sau cổ tử cung(2), môi tr ư ớc cổ tử cung(1) đư ợc xác đ ịnh bởi một viền âm Lớp cắt ngang qua đư ờng âm đ ạo: 1: Tầng ngoài, 2: Tầng giữa, 3: Dải rỗng âm d ư ới thanh mạc, 4: Nội mạc tử cung Đ ư ờng giữa Động mạch tử cung trên Doppler T ă ng âm sau th ă m khám sản khoa Đặt tempon trong âm đ ạo NANG TRONG ÂM Đ ẠO Cấu trúc buồng trứng: Các nang trứng nằm ở ngoại vi Dòng chảy đ ộng mạch buồng trứng có sức cản thấp ở ngoại vi thể vàng Dụng cụ tránh thai ở vòi trứng Sót gạc: Khối rất t ă ng âm không đ ều có bóng cản PHÔI THAI BỘ MÁY SINH DỤC NỮ Thiếu một bên tử cung hoàn toàn Thiếu một bên tử cung không hoàn toàn Tử cung hai sừng hai cổ với ứ kinh trong nửa âm đ ạo tịt lại Tử cung hai sừng hai cổ Tử cung hai sừng một cổ Tử cung có vách hoàn toàn Tử cung có vách vô hình Hội chứng Rokitansky- Kuster- Hauser Cắt dọc Cắt ngang Tử cung hai sừng một cổ Tử cung hai sừng hai cổ Tử cung có vách vô hình: Vách giảm âm phân chia hai buồng tử cung S Ơ Đ Ồ VỊ TRÍ VÒI TRỨNG GIÃ N ứ mủ vòi trứng hai bên S ơ đ ồ ứ n ư ớc vòi trứng Hình ứ n ư ớc vòi trứng Apxe buồng trứng vòi trứng hai bên, hình nhiều ổ Ap xe Douglas APXE DOUGLAS Nang dây chằng rộng NANG DÂY CHẰNG RỘNG Xoắn cấp tính nang bì buồng trứng: Buồng trứng to nhanh trên cao trong ổ bụng, t ă ng âm, có phù nề xung quanh. Hội chứng nhiều nang trứng nhỏ: T ă ng kích th ư ớc buồng trứng(9cm), nhiều nang trứng kích th ư ớc nhỏ (<5mm), quá phát tổ chức đ ệm và t ă ng âm. Minh họa nhiều nang trứng nhỏ và nhiều nang trứng Buồng trứng nhiều nang trứng: Kích th ư ớc buồng trứng bình th ư ờng, nhiều nang nhỏ, không có quá phát tổ chức đ ệm . Nhiều nang trứng to Nang trứng quá to NANG TRỨNG QUÁ TO NANG HOÀNG THỂ CHẢY MÁU TRONG NANG CHẢY MÁU THỂ VÀNG NANG TRỨNG KHÔNG VỠ  U thanh dịch U nang nhày U nội mạc U nang bì hai bên U nang bì có vôi hóa -C +C U bì trên cắt lớp vi tính U granulose U Sertoli- Leydig S ơ đ ồ vị trí u x ơ tử cung 1- D ư ới thanh mạc có cuống. 2- D ư ới thanh mạc không có cuống. 3. D ư ới niêm mạc không có cuống. 4. D ư ới niêm mạc có cuống. 5. U x ơ trong c ơ . U x ơ d ư ới thanh mạc D ư ới thanh mạc có cuống U x ơ trong c ơ U x ơ d ư ới niêm mạc U x ơ tử cung ở đ áy, giảm tỷ trong có vôi hóa trên cắt lớp vi tính Sarcome c ơ tr ơ n có t ă ng sinh mạch trên siêu âm, CLVT và Doppler Ung th ư nội mạc thể lan tỏa Siêu âm Doppler ung th ư nội mạc tử cung Ung th ư nội mạc tử cung Đ ư ờng trên bụng DỤNG CỤ TRÁNH THAI CỔ Đ IỂN DỤNG CỤ TRÁNH THAI MỚI QUÁ PHÁT NIÊM MẠC TỬ CUNG THIỂU SẢN NỘI MẠC TỬ CUNG CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Khối chửa ngoài tử cung CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Hoạt đ ộng tim thai CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Dịch, máu Douglas, khoang gan thận trong GEU CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Niêm mạc tử cung dày trong GEU LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Hình bốn góc thành dày Hình tròn thành mỏng LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Thể không đ iển hình: Cấu trúc không đ ều giả u nang bì LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Chẩn đ oán phân biệt: Nang chức phận chảy máu