Bài giảng Tăng gánh nhĩ và thất

Phần ii Tăng gánh nhĩ vμ thất tăng gánh nhĩ * Tăng gánh nhĩ còn gọi lμ dμy nhĩ, đó lμ tình trạng máu ứ nhiều ở tâm nhĩ lμm cơ nhĩ phải tăng co bóp do đó thμnh của nó dμy vμ giãn ra 1. Dμy nhĩ trái(Left Atrial Enlargement- LAE) - P rộng ( > 0,12s), có thể có móc, 2 đỉnh - P 2 pha +/- với pha (-) > (+)/ V1,V2 2. Dμy nhĩ phải(Right Atrial Enlargement -RAE) • P cao > 2,5mm/DII • P 2 pha +>- /V1,V2 ( Dấu hiệu Soli Pallares: QRS có dạng QR/ V1) 3. Dμy 2 nhĩ: • P vừa rộng vừa cao • P 2 pha +/- cả 2 pha đều rộng/V1, V2 Dμy nhĩ trái: P rộng(0,12s) có móc, dạng 2 pha với pha âm rộng hơn phad−ơng trên V1, V2 Dμy nhĩ trái(LAE) DII V1 Dμy nhĩ trái P rộng(0,12s) có móc, dạng 2 pha với pha âm rộng hơn phad−ơng trên V1, V2. ở ECG nμy còn có block AV cấp 1(PR >0,2s) Dμy nhĩ trái Dμy nhĩ phải(RAE) (P cao 3mm, pha (+ )> pha (-) trên V1, V2) Dμy nhĩ phải Tăng gánh thất 1. Tăng gánh thất trái(Left Ventricular Hypertrophy - LVH) • Trục trái ( QRS+/DIvμ QRS- /DIII) • Sokolow- lyon thất trái(+) ( RV5 +SV1>=35mm) • R/V5,V6 >25mm • ST-T trái chiều QRS * Tăng gánh tâm thu thất trái có thêm các dấu hiệu sau: • T âm sâu, không đối xứng/V5,V6 • T d−ơng cao không đối xứng /V1,V2 * Tăng gánh tâm tr−ơng thất trái: • ST đẳng điện hoặc chênh xuống ít • T luôn d−ơng , không đối xứng /V4,V5,V6 2. Tăng gánh thất phải:(Right Ventricular Hypertrophy -RVH) • Trục phải • Sokolow-lyon thất phải(+):RV1(RV2) + SV5 > 11mm • R ≥7mm/V1, R/S( V1,V2) ≥1, R/S( V5,V6) ≤1 • ST -T trái chiều QRS 3. Tăng gánh 2 thất : • R cao vμ S-TT âm ở cả V1 ,V5,V6 • R cao vμ STT âm ở V5,V6 nh−ng có trục phải mạnh( > +1000) Tăng gánh tâm thu thất trái Tăng gánh tâm tr−ơng thất trái Right Ventricular Hypertrophy (RVH) & Right Atrial Enlargement (RAE) Tăng gánh thất trái vμ nhiều ngoại tâm thu thất (LVH and many PVCs ) RVH RVH