Bài giảng Siêu âm xác định tuổi thai - Nguyễn Huyền

SIÊU ÂM XÁC ĐỊNH TUỔI THAI BS Nguyễn Huyền Trinh MỤC ĐÍCH Thời gian mang thai - 280 ngày (40 tuần) tính từ ngày đ ầu của kỳ kinh cuối - 266 ngày ( 38 tuần ) tính từ ngày rụng trứng Tuổi thai tính theo ngày kinh chót Công thức Nägele: ngày +7, tháng– 3 Những tr ư ờng hợp cần phải xác đ ịnh dựa vào siêu âm _ Không nhớ kinh chót _ Kinh nguyệt không đ ều Tiền c ă n mổ sanh Theo dõi sự phát triển của thai nhi Phát hiện những bất th ư ờng, đ ặc biệt của hệ x ươ ng thai nhi  CÁC SỐ ĐO Đ Ư ỜNG KÍNH TÚI THAI CHIỀU DÀI ĐẦU – MÔNG Đ Ư ỜNG KÍNH L Ư ỠNG ĐỈNH CHIỀU DÀI X ƯƠ NG ĐÙI Đ Ư ỜNG KÍNH TÚI THAI - Cắt dọc thân tử cung: đ o chiều dài và chiều cao túi thai ( bờ trong ) - Cắt ngang thân tử cung: đ o chiều ngang túi thai ( bờ trong ) Kích th ư ớc túi thai = trung bình cộng của 3 số đ o trên CHIỀU DÀI ĐẦU - MÔNG Ño heát chieàu daøi phoâi thai (Khoâng ño tuùi noaõn hoaøng) Đ Ư ỜNG KÍNH L Ư ỠNG ĐỈNH - Ño ôû maët caét ñi ngang qua ñöôøng naõo giöõa, naõo thaát III, ñoài thò, vaùch trong suoát ( caân xöùng qua ñöôøng naõo giöõa ) - Ño bôø ngoaøi – bôø trong cuûa xöông soï ôû ñöôøng kính lôùn nhaát, thaúng goùc vôùi ñöôøng naõo giöõa. CHU VI VÒNG ĐẦU CHỈ SỐ ĐẦU (Cephalic Index ) - Ño qua maët caét ÑKLÑ - Ño bôø ngoaøi-ngoaøi cuûa xöông soï Chỉ số đ ầu = ( ĐKLĐ / ĐKCT ) x 100 Giới hạn bình th ư ờng: 75% - 85%, cố đ ịnh trong suốt thai kỳ. CI > 85%: Đầu ngắn CI < 75%: Đầu dài  CHIEÀU DAØI XÖÔNG ÑUØI - Ño heát chieàu daøi xöông, khoâng bao goàm phaàn suïn ñaàu xöông Đ Ư ỜNG KÍNH NGANG BỤNG CHU VI VÒNG BỤNG Đ ư ờng kính ngang bụng: - đ o qua mặt cắt có cột sống, bao tử, một phần tĩnh mạch cửa gan: - đ o bờ ngoài – ngoài Chu vi vòng bụng = ( ĐK tr ư ớc sau + ĐK ngang ) x 1.57  CÁC SỐ ĐO Đ Ư ỜNG KÍNH TÚI THAI CHIỀU DÀI ĐẦU – MÔNG Đ Ư ỜNG KÍNH L Ư ỠNG ĐỈNH CHIỀU DÀI X ƯƠ NG ĐÙI CHIỀU DÀI ĐẦU-MÔNG (CRL) Tuoåi thai CRL (mm) 6 5 7 10 8 16 9 23 10 31 11 41 Đ Ư ỜNG KÍNH L Ư ỠNG ĐỈNH Tuoåi thai (tuaàn) ÑKLÑ (mm) 12 20 13 24 14 28 15 33 16 36 Tuoåi thai (tuaàn) ÑKLÑ (mm) 20 49 21 52 31 81 32 83 36 90 37 91 38 92 C Ơ THỂ HỌC THAI NHI BÌNH TH Ư ỜNG Đầu thai nhi- Các não thất Não thất bên: 20 w) Đồi thị (thalamus) Não thất III Não thất IV Hố lớn: <10 mm Tiểu não Não thất III Não thất IV Đồi thị Tiểu não Hố lớn Mặt Các mặt cắt: Mặt cắt dọc Mặt cắt trán Cột sống Mặt cắt DỌC: hội tụ tại đ ốt sống cùng Mặt cắt NGANG: tạo thành hình chữ U hoặc  Ngực thai nhi Đ ư ờng kính ngang ngực Khung s ư ờn Tim - Các mạch máu lớn Phổi C ơ hoành Bụng thai nhi Bao tử: (thấy đư ợc > 16w) Gan- các mạch máu Túi mật Ruột non Ruột già Các mạch máu: ĐMC, TMC d ư ới Ruột non Ruột già Hệ niệu thai nhi Thận Bàng quang Tuyến th ư ợng thận Tứ chi thai nhi Đánh giá: Hình dáng Chiều dài Mật đ ộ T ư thế Cử đ ộng Giới tính thai nhi Có thể xác đ ịnh từ 14w Quan trọng trong các tr ư ờng hợp nghi bệnh lý di truyền có liên quan nhiễm sắc thể giới tính