Bài giảng Siêu âm tim thai: Trục tim và vị trí tim - Phạm Nguyễn Vinh

SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM(Fetal echocardiography: cardiac axis and cardiac position) PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh Viện Tim TP. HCM 2 TẦM QUAN TRỌNG CỦA TRỤC TIM THAI VÀ VỊ TRÍ TIM THAI Trục và vị trí: c ơ bản trong h ư ớng dẫn chẩn đ oán tim thai bình th ư ờng hay bất th ư ờng Trục tim thai bất th ư ờng: có BTBS Vị trí tim thai bất th ư ờng: có khiếm khuyết ngoài tim SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 3 S Ơ ĐỒ MÔ TẢ CÁCH TÍNH TRỤC TIM TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p60 Trục tim bình th ư ờng # 45 0 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 4 MẶT CẮT 4 BUỒNG: TRỤC TIM THAI BÌNH TH Ư ỜNG TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p61 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 5 CÁCH TÍNH VỊ TRÍ TIM THAI QUA MẶT CẮT 4 BUỒNG Vị trí đ iểm P: vị trí của tim TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p60 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 6 ĐỊNH DANH TRỤC TIM Dextrocardia: mỏm tim h ư ớng về phải Levocardia: mỏm tim h ư ớng về trái Mesocardia: mỏm tim ở giữa SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 7 ĐỊNH DANH SITUS Situs solitus: sắp xếp tim và phủ tạng bình th ư ờng * atrial situs: NP bên phải, NT bên trái * visceral situs: gan bên phải, dạ dầy bên trái (thông th ư ờng: có t ươ ng hợp giữa sắp xếp nhĩ và phủ tạng khác) Situs inversus Situs ambigus SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 8 SITUS SOLITUS Situs solitus kèm levocardia ( < 45 0 ) * BTBS < 1% * lệch trái > 57 – 75 0 : BTBS Situs solitus kèm dextrocardia: BTBS # 95% SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 9 Hình A: 4 Fallot Hình B: Ebstein TRỤC TIM LỆCH TRÁI > 57 0 : BTBS TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p62 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM A B 10 TRỤC TIM LỆCH PHẢI (DEXTROCARDIA): BTBS # 95% TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p63 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 11 SITUS INVERSUS Hiếm, 0.00005% b/n Situs inversus kèm dextrocardia: BTBS 0,3 – 5% Situs inversus kèm levocardia: BTBS 100% SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 12 SITUS INVERSUS KÈM DEXTROCARDIA: TIM BÌNH TH Ư ỜNG TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p64 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 13 SITUS AMBIGUS Asplenia hoặc H/c Ivemark: situs ambigus kiểu right atrial isomerism -> 99 – 100% có BTBS Polysplenia: * situs ambigus kiểu LA isomerism * không TMC d ư ới -> 5 – 10% có BTBS SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 14 VỊ TRÍ TIM BẤT TH Ư ỜNG(Abnormal cardiac position) Dextroposition: tim nằm bên phải Levoposition: tim lệch trái (nhiều) Vị trí tim bất th ư ờng -> bất th ư ờng bẩm sinh ngoài tim (lồng ngực, bụng, c ơ hoành, bệnh màng phổi, b ư ớu trong tim) SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 15 CÁC BẤT TH Ư ỜNG NGOÀI TIM LIÊN QUAN ĐẾN VỊ TRÍ TIM BẤT TH Ư ỜNG Ectopia cordis: cervical, thoracocervical, thoracic, thoracoabdominal, abdominal Congenital diaphragmatic hernia Cystic adenomatoid malformation Bronchopulmonary sequestration Pleural fluid collections Mediastinal tumors SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM 16 KẾT LUẬN Trục tim thai, vị trí tim thai: h ư ớng dẫn chẩn đ oán BTBS Trục tim bất th ư ờng: BTBS Vị trí tim bất th ư ờng: bất th ư ờng bẩm sinh ngoài tim SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM