Bài giảng Siêu âm phụ khoa

Siêu âm phụ khoa Chỉ định. Siêu âm phụ khoa. Theo dõi một chu kỳ KN. Phát hiện các khối u tử cung, buồng trứng. Chẩn đoán chửa ngoài tử cung. Chẩn đoán viêm nhiễm của phần phụ Theo dõi kích thích phóng noãn. Chụp buồng tử cung bằng siêu âm. Siêu âm tầng sinh môn. Siêu âm phụ khoa Tử cung: Nằm sau bàng quang, trớc trực tràng. Kích thớc: Dài: 6,5-7,5 cm Rộng: 3,5-5,0 cm Dầy: 2,5-3,0cm Cơ tử cung: âm vang đậm, đồng nhất Bờ tử cung: Đều đặn, rõ nét Siêu âm phụ khoa Tử cung: Siêu âm tử cung: Đờng bụng: Cần nhịn đái để có bàng quang đầy Đờng âm đạo: không cần nhịn tiểu. Đờng cắt Cắt dọc: Quan sát toàn bộ tử cung, Đo kích thớc TC, quan sát niêm mạc tử cung. Cắt ngang: Đo bề ngang TC Siêu âm phụ khoa Tử cung: T thế của tử cung: Ngả trớc, trung gian: 70% Ngả sau: 30% Đánh giá t thế tử cung dựa vào vị trí của đáy tử cung so với BQ. Siêu âm phụ khoa Tử cung: Cắt dọc, t thế trung gian Siêu âm phụ khoa Tử cung: Cắt dọc, t thế trung gian Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt: Đo bề dầy của niêm mạc tử cung trên đờng cắt dọc thân TC. Bề dầy thay đổi từ: 5mm-12mm. Hình thái thay đổi: âm vang đậm đặc, hình ba lá. Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung Giai đoạn trớc rụng trứng: Pha bong (hành kinh 4-5 ngày) Pha tái tạo ngày thứ 4-8. Tái tạo biểu mô, niêm mạc mỏng. 5-6mm Pha tăng sinh. Ngày thứ 8-14. Niêm mạc dầy dần :10-12mm Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung Giai đoạn rụng trứng. Ngày 14-15. Niêm mạc có hinh 3 lá hay hinh hạt cafe. Bề dầy:12-14mm Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung Giai đoạn sau rụng trứng. Pha chuyển dạng tuyến: Từ ngày 16-21. mạc dày, sáng Pha chế tiết: Ngày 22-27. niêm mạc dày đậm âm vang. Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Sau khi hành kinh Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Hình ba lá Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Dầy sau khi rụng trứng Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Dầy sau khi rụng trứng Siêu âm phụ khoa Tử cung: Dị dạng tử cung: Tử cung đôi Siêu âm phụ khoa Tử cung: Dị dạng tử cung: Tử cung đôi Siêu âm phụ khoa Tử cung đôi Siêu âm phụ khoa Tử cung: Dị dạng tử cung: Tử cung hai buồng Siêu âm phụ khoa U Xơ Tử cung Siêu âm phụ khoa U Xơ Tử cung Siêu âm phụ khoa U Xơ Tử cung Siêu âm phụ khoa U Xơ Tử cung Siêu âm phụ khoa U xơ tử cung có thai Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Buồng trứng có hinh oval, đậm âm vang và không đồng nhất. Bên trong có hinh ảnh của các nang noãn: đó là nhũng vùng âm vang tha (chứa dịch), có ranh giới rõ. Kích thớc: Chiều dài: 3cm Chiều rộng: 2cm Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Buồng trứng là một bộ phận của cơ quan sinh dục, nằm trong hố buồng trứng gọi là hố Knauss và Claudius. Trong trờng hợp BQ đầy buồng trứng không di động mà nó sát vào thành sau của BQ. Khi BQ rỗng nó có thể di chuyển nhng bao giờ cũng liên quan đến thành BQ hoặc thành TC Siêu âm phụ khoa Buồng trứng: Vị trí của buồng trứng Siêu âm phụ khoa Vị trí của hai buồng trứng: Cắt ngang Siêu âm phụ khoa Hố buồng trứng: Các mạch máu của tiểu khung Siêu âm phụ khoa Hố buồng trứng: Các mạch máu của tiểu khung Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Hình ảnh siêu âm của các nang noãn: Nang noãn có thể thấy trên siêu âm khi có kích thớc 2-4mm. Tốc độ phát triển của nang noãn:2- 3mm/ngày Vào đầu kỳ kinh: nhiều nang nhỏ. Sau đó chỉ có một nang sẽ vợt quá 14mm, các nang khác thoái hoá dần. Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Kích thớc của nang noãn. Ngày 7-8: 8-10mm Ngày 10-12: 15mm Ngày 14 20-30mm Siêu âm phụ khoa Nang noãn trội: >14mm Siêu âm phụ khoa Hình ảnh nang noãn chín và niêm mạc tử cung t- ơng ứng: KT 17-24mm Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Hiện tợng phóng noãn biểu hiện: Giảm thể tích của nang noãn (kích thớc giảm) Xuất hiện dịch ở cùng đồ sau Hình ảnh của hoàng thể: Hình ảnh đậm âm vang, kích thớc 2-3cm Siêu âm phụ khoa Hiện tợng phóng noãn: dịch cùng đồ sau Siêu âm PHụ KHOA Phóng noãn:Dịch ở cùng đồ sau Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Theo dõi kích thích phóng noãn. Buồng trứng khi dùng thuốc kích thích phóng noãn Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Theo dõi kích thích phóng noãn. Buồng trứng khi dùng thuốc kích thích phóng noãn Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Hội chứng buồng trứng đa nang. HC Stein Leventhal. Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng Siêu âm có thể chẩn đoán đợc các khối u của buồng Cần mô tả: Kích thớc, thành, tính chất khối u, Bờ khối u, Mạch máu và dịch trong ổ bụng. Siêu âm hai thận Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: Dạng lạc nội mạc tử cung Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U bì buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U nang nớc buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U nang nớc buồng trứng: chảy máu trong nang Siêu âm phụ khoa Vòi trứng ở trạng thái binh thờng vòi trứng không đợc quan sát thấy qua siêu âm. Khi vòi trứng bệnh lý chúng ta có thể quan sát thấy: ứ nớc hoặc ứ mủ vòi trứng Hinh ảnh siêu âm là vùng âm vang tha, đồng nhất hoặc không, có ranh giới, nằm ở cùng đồ sau. Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ nớc vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ nớc vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng Siêu âm phụ khoa Siêu âm phụ khoa Vòng tránh thai Siêu âm phụ khoa Vòng tránh thai