Bài giảng Siêu âm đo đường kính bao dây thần kinh thị trong theo dõi tăng áp lực nội sọ - Nguyễn Anh Tuấn

SIÊU ÂM ĐO ĐƢỜNG KÍNH BAO DÂY THẦN KINH THỊ TRONG THEO DÕI TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ Ts. Nguyễn Anh Tuấn Ths. Vương Xuân Trung Bộ môn HSCC-ĐHY HN Khoa CCA9-BVBM NỘI DUNG – Cơ sở sinh lý, giải phẫu – Kỹ thuật đo bằng siêu âm – Các nghiên cứu trên lâm sàng CÁC PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI ALNS • Xâm nhập: – Dẫn lưu não thất (tiêu chuẩn vàng) – Theo dõi ALNS tại nhu mô não – Kết hợp 2 trong 1 • Không xâm nhập – Siêu âm doppler xuyên sọ: máy, kỹ thuật đo – Siêu âm đo đường kính dây thần kinh thị giác CƠ SỞ SINH LÝ, GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU  Cơ sở giải phẫu: H. E. Killer, G. P. Jaggi, J. Flammer, N. R. Miller, A. R. Huber, A. Mironov, Cerebrospinal fluid dynamics between the intracranial and the subarachnoid space of the optic nerve. Brain 2015 CẤU TẠO KHOANG DƢỚI NHỆN QUANH DÂY THẦN KINH THỊ Dây thần kinh thị là sự kéo dài của trung não vào trong ổ mắt và cũng được bao bọc bởi 3 lớp tương ứng 3 lớp màng não[1]: màng cứng, màng nhện và màng mềm 1.H E Killer, H R Laeng, J Flammer, P Groscurth, Architecture of arachnoid trabeculae, pillars, and septa in the subarachnoid space of the human optic nerve: anatomy and clinical considerations, Br J Ophthalmol2003;87:777–781 LƢU THÔNG CỦA DỊCH NÃO TỦY TRONG KHOANG DƢỚI NHỆN QUANH DÂY TK THỊ • Wolf và Cs: tiêm thuốc cản quang vào trong bể não của mèo và theo dõi. Có sự thoát thuốc cản quang từ khoang dưới nhện quanh dây thần kinh thị đoạn sau nhãn cầu vào trong ổ mắt[2] 2.Wolf L demann, Dirk Berens von Rautenfeld, Madjid Samii, Thomas Brinker, Ultrastructure of the cerebrospinal fluid outflow along the optic nerve into the lymphatic system, Childs Nerv Syst (2005) 21:96–103 ÁP LỰC NỘI SỌ VÀ ÁP LỰC TRONG KHOANG DƢỚI NHỆN QUANH DÂY THẦN KINH THỊ  Liu và Kahn[5] tìm mối quan hệ giữa ALNS và áp lực khoang dưới nhện quanh thần kinh thị.  Truyền nước vào trong não thất và theo dõi sự thay đổi của áp lực khoang dưới nhện quanh dây thần kinh thị ở những vị trí khác nhau. 5.DonLiu, M.D.,andMonteKahn,M.D, Measurementand Relationship of Subarachnoid Pressure of the OpticNerveto Intracranial Pressuresin Fresh Cadavers, American Journal of Ophthalmology , 1993:116:548-55. KỸ THUẬT ĐO II. TỔNG QUAN  Ký thuật đo: • Eman A, et al., Neuromuscular Ultrasound of Cranial Nerves. Clin Neurol, 2015. 11(2): p. 109–121 - Bệnh nhân nằm ngửa - Đầu dò phẳng, f: 7-12 MHz, B-mode. - Đầu dò đặt phần trên ngoài ổ mắt - Đo ở 3mm sau võng mạc 5.Eman A, et al., Neuromuscular Ultrasound of Cranial Nerves. Clin Neurol Hình ảnh của dây thần kinh thị trên siêu âm: Nhãn Cầu Dây Thần Kinh Thị Bao dây TK Thị BN Triệu Thị H., Nữ, 33Tuổi CĐ: XHDN do vỡ phình động mạch thông trƣớc MỘT SỐ NGHIÊN CỨU MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐO ĐK DÂY TK THỊ