Bài giảng Siêu âm csản khoa quí I

SIÊU ÂM SẢN KHOA QUÍ INỘI DUNGSiêu âm thai quí 1 - Thời điểm siêu âm - Các chỉ số cần đánh giá - Kỹ thuật khámRa máu bất thường trong quí 1 -Thai hư sớm - Nhau bong non - Bệnh lý tế bào nuôi -Thai ngoài tử cungRA MÁU BẤT THƯỜNG TRONG QUÍ IĐại cươngThai hư sớmNhau bong nonBệnh lý tế bào nuôiThai ngoài tử cungCHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆTRA MÁU BẤT THƯỜNG(BỆNH LÝ TẾ BÀO NUÔI)Thai trứng toàn phầnThai trứng bán phầnChoriocarcinomaHydatidiform Mole(H. MOLE) = Vesicular MoleChửa trứng3.Di truyền họcĐồng hợp tử 90%Complete H. MoleNST mẹ ko hoạt độngNST bố bị nhân đôiHai tinh trùng Không có NST mẹ  Không có sự thành lập phôi thai  chỉ có 1 bánh nhau vs toàn bộ gai nhau bất thường Heterozygous 10%Partial H. Mole Trong bất kì trường hợp nào, nguồn gốc thai trứng vẫn là từ người cha Dư thừa NST  Hình thành 1 phôi thai với các dị tật, với một bánh nhau có khu trú các vùng gai nhau bất thường69,XXXĐặc trưng mô học bằng: Sự thoái hoá nước của các gai rau (hydropic degeneration) Sự tăng sinh của các tế bào biểu mô rau (trophoblastic hyperplasia)”.Dựa vào mức độ và phạm vi của những thay đổi này, H.M được chia làm hai loại:Chửa trứng toàn phần (C.M)Chửa trứng bán phần(P.M)4. Mô bệnh họcComplete H. MoleTất cả gai rau phù nề, thoái hóa nước thành các nang nước với kích thước thay đổi "giống như chùm nho hoặc trứng ếch"Tăng sản tế bào nuôi lớp trong và hợp bào nuôiKhông có mô thai thi, cấu trúc mạch máu trong gai nhau thoái hóa, màng ối.Partial H. MoleChỉ một phần gai rau phù nề, thoái hóa nước do đó có cả túi trứng và rau.Tăng sản chỉ khu trú ở lớp hợp bào nuôiCó cấu trúc của các phần thai.139THAI NGOÀI TỬ CUNGTúi thai giảNang hoàng thểTúi thai ngoài tử cungCác mẫu hình ảnh143Mẫu hình ảnh có tim thaiVị trí144Mẫu hình ảnh hồi âm hỗn hợp Mẫu hình nhẫnNhững điểm lưu ýLoại trừ thai sớm: - Đường bụng mức beta hCG: 4000-6500mUI/ml - Đường âm đạo: > 1800-2000mUI/mlPhân biệt túi thai giảChẩn đoán phân biệt với - Nang hoàng thể/ thai sớm hoặc vỡ NHT - Khối u cạnh tử cung Định lượng dịch ổ bụng145Phân biệt nang nang hòang thể với khối thai ngoài tử cung146Phân biệt túi thai giả và thai sớm trong tử cung1473. Định lượng dịch ổ bụng - 700ml sau mổ.- 200ml sau mổ.MỘT SỐ DỊ TẬT PHÁT HIỆN SỚM TRONG THAI QUÍ 1BS TRƯƠNG THỊ THANH THỦY1- Đường viền hộp sọ 2- Đường giữa 3- Thành bụng trước 4- Tứ chi với 3 đoạnHÌNH THÁI HỌC KHÔNG THỂ THIẾU ĐƯỢC TRONG KHẢO SÁT QUÝ I1- Đường viền hộp sọ2- Đường giữa sagittalaxial3- Thành bụng trước 2 mặt phẳng cắt sử dụng +++bắt buộc4- Tứ chi với 3 đoạnNão thất IVXương chính mũitia thẳng góc, mặt phẳng sagittal chính giữathực quảnbàng quanghai thậnBỆNH HỌCS.Triau1- Đường viền hộp sọThoát vị nãoNão thất duy nhất (toàn não trước)(Holoprosencéphalie)2- Đường giữa 3- Thành bụng trước Hở thành bụngThoát vị rốn3- Thành bụng trước Dị tật lòi tạng3- Thành bụng trước Thoát vị rốn sinh lý cho đến tuần 12 3- Thành bụng trước 4- Tứ chi với 3 đoạnDị tật dính chân (hình cá)Song thai dính nhauPhù toàn thân, Nang dịch (hygroma)Không có xương chính mũiBàng quang lớn