Bài giảng Rung nhĩ, cuồng nhĩ, cuồng động nhĩ

rung nhĩ, cuồng nhĩ, cuồng động nhĩ 1. Rung nhĩ • Lμ 1 lọai loạn nhịp rất nhanh do nhiề ổ phát xung nằm ở cơ nhĩ lμm cho các thớ cơ nhĩ rung lên chứ không còn co bóp do nút xoang chỉ huy. Trong cơn rung nhĩ các xung động truyền xuống thất không đều do có block nhĩ thất chức năng Tiêu chuẩn: • Mất sóng P thay bằng sóng f (fibrillation)rõ trên V1,V2 • Phức bộ QRS: + Không đều về biên độ: các sóng R cao thấp khác nhau + Không đều về tần số: Các khoảng RR không đều * Các thể: - Rung nhĩ ở bn có HC W-P-W: + Tần số thất nhanh > 200l/p + QRS giãn rộng + RR ngắn - Rung nhĩ với block nhĩ thất hoμn toμn: + Tần số thất chậm vμ đều + QRS có thể hẹp hoặc giãn - Rung nhĩ trên bn có block nhánh từ tr−ớc: + QRS có dạng của block nhánh - Rung nhĩ với nhịp thất đều vμ nhanh Rung nhĩ Rung nhĩ ở bệnh nhân có HC W-P-W Cuồng nhĩ (Atrial Flutter) * Lμ tình trạng nhĩ bóp rất nhanh vμ rất đều d−ới sự chỉ huy của những xugn động bệnh lý có tần số khoảng 300ck/p * ECG: • Mất sóng P thay bằng sóng F(Flutter) có hình dạng giống nhau, đều nhau vμ liên tiếp với nhau rất đều tạo nên hình ảnh giống nh− l−ỡi c−a hoặc cánh chim vỗ nên còn gọi lμ vỗ nhĩ • QRS bình th−ờng cung có thể méo mó do sóng F chồng lên • Nếu có 2 sóng F có 1 thất đồ (QRS) gọi lμ cuồng nhĩ 2/1, 3 sóng F có 1 QRS gọi lμ cuồng nhĩ 3/1.... th−ờng gặp loại cuồng nhĩ 2/1 Cuồng nhĩ với dẫn truyền nhĩ – thất 2/1 Cuồng nhĩ 2/1 Cuồng nhĩ 2/1 Cuồng nhĩ 3/2 Cuồng nhĩ 3/2 Cuồng nhĩ 2/1: mũi tên chỉ vị trí 2 sóng F(Flutter) mới có 1 QRS Tần số nhĩ 280; tần số thất 140 Cuồng nhĩ 2/1 với block nhánh trái Trên nền cuồng nhĩ 2/1, xuất hiện block A-V vμ block nhánh trái Cuồng nhĩ 2/1 vμ 4/1 với block nhánh trái không hoμn toμn: f sóng cuồng nhĩ Rung cuồng nhĩ, Cuồng thất * Cuồng nhĩ phối hợp với rung nhĩ, trên ECG có hình ảnh của cả rung nhĩ vμ cuồng nhĩ tức có cả sóng f vμ sóng F( Các sóng F có biên độ lớn hơn vμ đều hơn sóng f) * Cuồng thất: • Trạng thái chuyển tiếp giữa NNT vμ rung thất • Không phân biệt đ−ợc P, QRS, T, th−ờng lμ những dao động đều hơn rung thất biên độ lớn xoắn đỉnh, Rung thất 1. Xoắn đỉnh: Lμ rối loạn nhịp trung gian giữa nhịp nhanh thất vμ rung thất * ECG: - Tần số thất nhanh 200-250/phút - RR không đều - Biến đôi QRS luôn thay đổi theo 1 chu kỳ: tăng dần rồi giảm dần 2. Rung thất : QRS-T bị biến dạng dãn rộng thμnh đ−ờng ngoằn ngoèo Rung thất