Bài giảng Miễn dịch trong bệnh lý huyết học - Võ Hoài Nhân

MIỄN DỊCH TRONG BỆNH LÝ HUYẾT HỌC Võ Hoài Nhân CÁC DẠNG KT MIỄN DỊCH MD đồng loài MD khác loài Tự miễn KHÁNG THỂ KT lạnh KT nóng IgM IgG Ngưng kết mạnh Yếu hơn Hoạt hóa bổ thể mạnh Lòng mạch Yếu hơn Lách <370C 370C ĐTB CD 20+ Máu ngoại biên Lách Tủy xương ĐTB CD 20+ Thiếu máu tán huyết tự miễn 370C <370C Corticoid Anti-CD20 Thuốc độc TB Cắt lách Giữ ấm Anti-CD20 Thuốc độc TB IVIG Thiếu máu tán huyết tự miễn KT lạnh KT nóng - Giữ ấm - Anti-CD20/Thuốc độc TB Corticoid Anti-CD20 Cắt lách IVIG Thuốc độc TB Giảm KT Giảm phá hủy ĐTB CD 20+ Xuất huyết giảm TC tự miễn Corticoid Anti-CD20 Thuốc độc TB Cắt lách IVIG D+ D+ Anti-D  Tự KT kháng HC và TC bệnh nhân  Hậu quả: tán huyết + xuất huyết Hội chứng Evans Thiếu máu tán huyết tự miễn Xuất huyết giảm TC tự miễn Lạ Lạ ĐTB CD 20+ Lách Lạ Bất đồng ABO Bất đồng NM khác (Rh) Vàng da tán huyết do bất đồng NM mẹ con hệ Rh Anti-D Rh Ig D (+) D (-) Lần 1 D (+) D (-) Lần n Vàng da tán huyết do bất đồng NM mẹ con hệ Rh Rh Ig Rh Ig D (+) D (-) BỆNH HỆ THỐNG Điều trị: ức chế miễn dịch ± cắt lách Suy tủy vô căn Điều trị: ức chế miễn dịch/Ghép tủy Ghép tủy xương đồng loài “Sạch tủy” Tủy BN Tủy người cho GVHD Thải ghép Đậu ghép GVT Suy giảm MD Suy giảm MD trong ung thư tạo máu Suy giảm miễn dịch tiên phát:  K hệ thống lympho tăng sinh lympho ác tính giảm miễn dịch đặc hiệu  Tăng sinh ác tính tại tủy lấn át TB tạo máu giảm neutrophil, monocyte nhiễm trùng nặng và tử vong  Tổn thương hàng rào da- niêm mạc, giảm sản xuất KT, tổn thương bổ thể giảm miễn dịch Suy giảm MD trong ung thư tạo máu Suy giảm miễn dịch thứ phát do điều trị:  Điều trị BCC suy kiệt miễn dịch  Chống nhiễm trùng: góp phần thành công điều trị  Tử vong điều trị BCC: liên quan nhiễm trùng Dùng TB ung thư kích thích sinh KT đặc hiệu chống lại sự phát triển của khối u Vaccin ung thư