Bài giảng Lợi ích của viên phối hợp liều cố định: Góc nhìn của nhà quản lý Dược – Trương Quang Bình

Lợi ích của viên phối hợp liều cố định: Góc nhìn của nhà quản lý Dược PGS.TS. Trương Quang Bình ĐHYD TP. HCM TỶ LỆ KIỂM SOÁT HA VẪN CÒN RẤT THẤP Năm Tỷ lệ mắc THA Nhận thức về THA Điều trị Kiểm soát 2002 16.3% 21.3% 16.8% 9.4% 2012 25.1% 48.4% 29.6% 10.7% 1) Pham GK, et al. J Vietnam Cardiology Association 2003;33:934 2) Son PT, et al. J Hum Hypertension 2012;26:268. TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ: CHÌA KHÓA QUAN TRỌNG S Bangalore et al., ẠM 2007; 120:713 • Các bằng chứng cho thấy hầu hết BN cần phối hợp ít nhất 2 thuốc để kiểm soát HA. • Tuân thủ kém là NN quan trọng dẫn tới sự khác biệt giữa kết quả lý thuyết và thực hành lâm sàng. Điều đó càng đúng hơn ở Việt Nam LÀM CÁCH NÀO ĐỂ TĂNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ? TUYÊN TRUYỀN: LẤY BN LÀM TRUNG TÂM TRỰC TUYẾN: KÊNH THÔNG TIN HỮU ÍCH VIÊN PHỐI HỢP LIỀU CỐ ĐỊNH GIẢI PHÁP HỮU HIỆU GIÚP TĂNG TUÂN THỦ TĂNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Wang TD et al. Bidirectional Adherence Changes and Associated Factors in Patients Switched From Free Combinations to Equivalent Single-Pill Combinations of Antihypertensive Drugs. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02455 SỰ GẮN KẾT GIA TĂNG ĐÁNG KỂ KHI BN CHUYỂN TỪ PHỐI HỢP RỜI SANG PHỐI HỢP LIỀU CỐ ĐỊNH Study Dezii 2000 Dezii 2000 Jackson et al. 2006 Taylor et al. 2003 Gerbino et al. 2004 Dickson et al. 2008 Overall 0.5 1.0 2.0 1.5 OR (95% CI) 1.19 (0.83–1.71) 1.22 (0.85–1.75) 2.84 (1.67–4.83) 1.09 (0.80–1.51) 1.28 (0.93–1.75) 1.29 (0.89–1.89) 1.29 (1.11–1.50) Adapted from Gupta et al. Hypertension 2010;55:399–407 SỰ GẮN KẾT ĐIỀU TRỊ Phân tích gộp về việc gắn kết/bền bỉ với điều trị trong 6 NC (n=30,295) Phối hợp liều cố định ưu thế Phối hợp rời ưu thế 29% cải thiện 87.0% 13.0% 83.7% 16.3% 71.2% 28.8% 61.2% 38.8% 51.5% 48.5% Controlpres 1995 Controlpres 1998 Controlpres 2001 Controlpres 2003 ENRICA 2012 28% of FDCs 29% of FDCs 35% of FDCs 42% of FDCs 58% of FDCs BP <140/90mmHg Coca A. Hipertension 2005;22: 5-14 Banegas, Coca et al. Hypertension 2012; 60: 898-905 Việt Nam Tỉ lệ kiểm soát HA: 10% Tỉ lệ FDCs: 9.1% MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA TỈ LỆ PHỐI HỢP CỐ ĐỊNH (FDCS) VỚI TỈ LỆ KIỂM SOÁT HA Ở TÂY BAN NHA Giá thành điều trị cũng là 1 tiêu chí quan trọng quyết định việc theo đuổi điều trị lâu dài của BN (1) Giá kê khai trên trang web Cục quản lý Dược NATRIXAM VIÊN PHỐI HỢP LIỀU CỐ ĐỊNH CÓ GIÁ THÀNH HỢP LÝ Giá thành Natrixam ở các nước trong khu vực Châu Á 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Vietnam Cambodia Philippines Malaisia Singapore 6.17 7.55 11.5 14.27 19.01 EURO CHÍNH SÁCH TRỢ GIÁ CHO BỆNH NHÂN VIỆT NAM ĐỂ TĂNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG TUÂN THỦ GIÚP GIẢM BIẾN CỐ 2017: Đôt quỵ gây ra gánh nặng kinh tế khổng lồ 80 triệu đồng nếu can thiệp 10 triệu đồng điều trị nội 3 – 5 loại thuốc điều trị ngoại trú - 90% bị di chứng: Liệt, suy giảm trí tuệ, mệt mỏi suy nhược - 1/3 sẽ bị tái phát trong 5 năm. 200.000 ca/năm 100.000 ca tử vong Đằng sau những con số thấy được Ngân sách thuốc HA Ngân sách điều trị biến cố Tablet 2969 Tỷ VNĐ 3617 Tỷ VNĐ 1400 Million tablet 1590 Million tablet IMS data Q3-2016 (Values and Tablets) CHI PHÍ CỦA THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HA TĂNG MẠNH QUA CÁC NĂM 647 TỶ VNĐ +20% Việt Nam là nước có tỉ lệ dùng Generic trong BV rất cao (93%) April 2015 Improving Patient Access to Innovative and High Quality Medicines in Vietnam Volume share of generics in the Hospital sector across Pharmerging markets* (Q3 MAT 2014) Countries arranged in descending order of branded originals share • IMS Pharmerging markets defined as: Argentina (RA), Brazil (BR), China (CN), Colombia (CO), Egypt (EG), India (IN), Indonesia (ID), Mexico (MX), Pakistan (PK), Poland (PL), Russia (RU), Saudi Arabia (SA), Thailand (TH), Turkey (TR), Venezuela (VE), Malaysia (MY) and Vietnam (VN). Hospital channel data available in Poland, Thailand, Malaysia, Russia, Turkey, Philippines, Vietnam and China only 30% 20% 14% 14% 14% 57% 63% 46% 38% 35% 57% 60% 19% 13% 17% 40% 48% 51% 34% 32% 74% 7%7%9% Vietnam Turkey Russia Philippine s Thailand Malaysia China Poland Branded innovator Branded generics Unbranded generics Ở kênh bán lẻ, tỉ lệ Generic còn cao hơn kênh bệnh viện (94%) April 2015 Improving Patient Access to Innovative and High Quality Medicines in Vietnam Value share of generics in the Retail sector across Pharmerging markets* (Q3 MAT 2014) Countries arranged in descending order of branded originals share • IMS Pharmerging markets defined as: Argentina (RA), Brazil (BR), China (CN), Colombia (CO), Egypt (EG), India (IN), Indonesia (ID), Mexico (MX), Pakistan (PK), Poland (PL), Russia (RU), Saudi Arabia (SA), Thailand (TH), Turkey (TR), Venezuela (VE), Malaysia (MY) and Vietnam (VN). Retail data available in Turkey, Mexico, Philippines, Venezuela, China, Egypt, Poland, Thailand, Pakistan, Vietnam, Argentina, Colombia and Brazil only 35% 30% 57% 59% 60% 47% 49% 59% 70% 67% 56% 25% 51% 50% 48% 8% 11% 15% 31% 31% 24% 14% 19% 35% 67% 42% 44% 47% 6%10% 15%16%17% 6% 20% 5%9% 23%25% E G M X C O C N B R R A P H P L T H T R V E VN P K Branded generics Unbranded generics Branded innovator CẦN PHẢI CÂN ĐỐI GIỮA HIỆU QUẢ VÀ GIÁ THÀNH (1) Giá kê khai trên trang web Cục quản lý Dược NATRIXAM VIÊN PHỐI HỢP LIỀU CỐ ĐỊNH CÓ GIÁ THÀNH HỢP LÝ PHỐI HỢP LỢI TIỂU/CHẸN CALCI GIẢM ĐỘT QUỴ HIỆU QUẢ 2017: Đôt quỵ gây ra gánh nặng kinh tế khổng lồ 80 triệu đồng nếu can thiệp 10 triệu đồng điều trị nội 3 – 5 loại thuốc điều trị ngoại trú - 90% bị di chứng: Liệt, suy giảm trí tuệ, mệt mỏi suy nhược - 1/3 sẽ bị tái phát trong 5 năm. 200.000 ca/năm 100.000 ca tử vong CCB + DIU Kết luận • Tăng HA ở VN: tần suất cao, kiểm soát HA thấp • Kiểm soát HA tốt = Tăng tuân thủ = “Hiểu biết của BN + FDC + giá thành” • FDC = CCB (Amlodipine)+ DIU (Indapamide): - Giảm giá thành - Tăng độ tuân trị - Hiệu quả hạ áp cao - Giảm nguy cơ đột quị giảm gánh nặng kinh tế cho xã hội Chân thành cảm ơn quý vị