Bài giảng Kỹ thuật siêu âm phụ khoa - Nguyễn Anh Tuấn

Kỹ thuật siờu õm phụ khoa Bỏc sĩ nguỹờn anh tuấn Bệnh viện phụ sản trung ươ ng Chào mừng cỏc bạn học viờn  lớp siờu õm sản phụ khoa BÁC SĨ NGUYỄN ANH TUẤN BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠ NG Mục tiờu bài học xỏc đ ịnh đư ợc trục tử cung đ o đư ợc kớch th ư ớc tử cung đ ỏnh giỏ đư ợc cấu trỳc c ơ tử cung đ o và đ ỏnh giỏ đư ợc chức n ă ng n/m tử cung đ o và đ ỏnh giỏ đư ợc chức n ă ng buồng trứng đ o và đ ỏnh giỏ đư ợc chức n ă ng nang trứng Phần thứ nhất XÁC Đ ỊNH TRỤC TỬ CUNG: TRỤC DỌC, TRỤC NGANG XÁC Đ ỊNH MẶT PHẲNG Đ Ể Đ O KÍCH TH Ư ỚC: MẶT PHẲNG DỌC TỬ CUNG MẶT PHẲNG NGANG TỬ CUNG Đ O KÍCH TH Ư ỚC TỬ CUNG: KÍCH TH Ư ỚC NGANG KÍCH TH Ư ỚC Đ ÁY LỖ TRONG CTC KÍCH TH Ư ỚC TR Ư ỚC SAU Kỹ thuật đ ặt đ ầu dũ Xỏc đ ịnh t ư thế tử cung Xỏc đ ịnh t ư thế tử cung xác định trục dọc tử cung XÁC Đ ỊNH TRỤC DỌC NIấM MẠC ÂM Đ ẠO xác định trục dọc tử cung XÁC Đ ỊNH TRỤC DỌC NIấM MẠC ỐNG CỔ TỬ CUNG xác định trục dọc tử cung XÁC Đ ỊNH TRỤC DỌC CỦA NIấM MẠC BUỒNG TỬ CUNG đo kích thước dọc tử cung Đ O KÍCH TH Ư ỚC : ĐỎY EO: Đ Ư ỢC XỎC ĐỊNH BỞI Đ Ư ỜNG THẲNG NỐI ĐIỂM CAO NHẤT CỦA ĐỎY TC ĐẾN L Ỗ TRONG ỐNG CTC ( Đ IỂM N/M BUỒNG TỬ CUNG Đ ỔI H Ư ỚNG) TR Ư ỚC SAU: Đ Ư ỢC XỎC ĐỊNH BỞI Đ Ư ỜNG THẲNG NỐI 2 ĐIỂM RỘNG NHẤT, VUỤNG GÚC VỚI TRỤC DỌC TC xác định trục ngang tử cung Xác định trục ngang của âm đạo Xỏc đ ịnh trục ngang tử cung XÁC Đ ỊNH TRỤC NGANG CỦA ỐNG CỔ TỬ CUNG Xỏc đ ịnh trục ngang tử cung XÁC Đ ỊNH TRỤC NGANG CỦA TỬ CUNG Đo kớch thước ngang tử cung đ o kớch th ư ớc ngang tử cung Đ O KÍCH TH Ư ỚC NGANG CỦA TỬ CUNG Đ/N: K ÍCH TH Ư ỚC NGANG TC LÀ KHOẢNG CỎCH GIỮA 2 ĐIỂM Đ Ư ỢC XỎC ĐỊNH BỞI Đ Ư ỜNG GIAO NHAU GIỮA BỜ NGOÀI TỬ CUNG VÀ DếY CHẰNG TRŨN Phần thứ hai Đo độ dày niờm mạc tử cung Đỏnh giỏ hỡnh thỏi n/m tử cung Đỏnh giỏ chức năng n/m tử cung Thay đ ổi của n/m tử cung và nang trứng trong chu kỳ kinh C ơ chế nội tiết trong chu kỳ kinh đo độ dày niêm mạc tử cung Đo nơi dày nhất của n/m tử cung Thường đo trờn mặt cắt dọc qua buồng t ử cung đánh giá hình thái n/m tử cung Đỏnh giỏ mật độ õm Đồng õm,cú dịch ( hình 3 lá) Tăng õm Đỏnh giỏ trục n/m cú hiệu ứng choỏn chỗ đ ỏnh giỏ chức n ă ng n/m tử cung Hỡnh n/m tử cung ở pha sinh sản Hỡnh n/m tử cung ở pha chế tiết Hỡnh n/m tử cung ở pha hoàng thể Phần thứ ba Đo kớch thước buồng trứng Đỏnh giỏ hỡnh thỏi buồng trứng Đỏnh giỏ chức năng buồng trứng Đo kớch thước nang trứng Đỏnh giỏ hỡnh thỏi nang trứng Đỏnh giỏ chức năng nang trứng đo kích thước buồng trứng Đo kớch thước dọc Đo kớch thước ngang Đo thể tớch đánh giá hình thái buồng trứng Buồng trứng bỡnh thường Buồng trứng nhi dạng đánh giá chức năng buồng trứng Buồng trứng cú nang trội Buồng trứng đa nang Buồng trứng quỏ mẫn đánh giá nang trứng Đếm số lượng nang Đo kớch thước nang Đỏnh giỏ độ căng của vỏ nang Đỏnh giỏ bờ và cấu trỳc trong nang đo kích thước nang trứng Đo kớch thước nang - Nếu cú một nang đo lớn nhất > 16mm - Nếu cú 2-3 nang thỡ đo nang >18mm - Nếu cú nhiều nang lớn > 20mm thỡ đo 3-4 nang lớn nhất Nếu nang khụng trũn thỡ đo 2 k/t đếm số lượng nang Đếm số nang trờn mỗi buồng trứng Nếu cú nhiều nang lớn thỡ đếm những nang cú k/t>18mm đ ỏnh giỏ hỡnh thỏi nang trứng Hỡnh trũn hay dẹt Bờ đều hay nham nhở Cầu trỳc dịch, đồng õm, cú vỏch khụng đánh giá chức năng nang trứng Đỏnh giỏ đường bờ: đều, căng (nang trội) hay nham nhở (nang đó vỡ) Cấu trỳc nang dịch đều (nang cơ năng) hay khụng đồng õm (u thực thể) Kết luận Th ứ tự các bước tiến hành khảo sát phụ khoa Lần lượt xỏc định trục AĐ, ống CTC,buồng TC Trờn trục dọc đo kớch thước, tư thế TC và n/m TC Trờn trục ngang đo kớch thước, khảo sỏt 2 BT Đỏnh giỏ TC và 2 BT trờn 3 mặt: cơ năng, thực thể và chức năng Tuỳ theo ngày kinh mà hỡnh ảnh n/m TC và kớch thước nang trứng cú thay đổi đ ỏnh giỏ bài giảng Học viờn đ ỏnh giỏ bài giảng theo bảng kiểm