Bài giảng Hướng dẫn mới của EFSUMB về siêu âm ống tiêu hóa

Hướng dẫn mới của EFSUMB về siêu âm ống tiêu hóa GS.TS. Odd Helge Gilja, Khoa Y Bệnh viện đại học Haukeland Na-uy National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Hướng dẫn mới của EFSUMB về siêu âm ống tiêu hóa Hướng dẫn và khuyến cáo của EFSUMB về Siêu âm ống tiêu hóa Phần 1: Kỹ thuật khảo sát và hình ảnh bình thường (phiên bản dài) 19 recommendations included Nylund K , Maconi G, , Gilja OH, Ultraschall in Med 2016 National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Hướng dẫn mới của EFSUMB về siêu âm ống tiêu hóa Khuyến cáo: 1. Để khảo sát toàn diện các quai ruột cần có cả đầu dò độ phân giải cao và thấp, LoE 5, GoR C, Mức đồng thuận mạnh 13/13 2. Cần sử dụng đầu dò tần số trên 5MHz để đo bề dày thành ruột, LoE 4, GoR B, Mức đồng thuận mạnh 13/13 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Các vị trí đo ở ống tiêu hóa Nylund K et al. Ultraschall/EJU 2012 National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Các lớp thành ruột National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 3. Cần dùng siêu âm Doppler màu để đánh giá tưới máu ở thành ruột bệnh lý, LoE 2b, GoR B, Mức đồng thuận rộng 12/13 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 4. Có thể sử dụng siêu âm có chất tương phản để phân biệt giữa các quai ruột còn tưới máu và các quai ruột mất tưới máu hoặc các tổn thương cạnh quai ruột như áp-xe, LoE 3B, GoR B, Đồng thuận mạnh 12/12 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 5. Có thể sử dụng siêu âm đàn hồi mô để đánh giá độ cứng của các quai ruột dày thành bệnh lý. LoE 4, GoR C, Đồng thuận rộng 11/12 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 6. Đào tạo chuyên sâu về siêu âm ống tiêu hóa là cần thiết và tốt nhất là được thực hiện cùng với siêu âm bụng tổng quát, LoE 5, GoR C, Đồng thuận rộng 11/12 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo • EBGH nhất trí rằng đào tạo về kĩ thuật siêu âm là rất cần thiết cho các bác sĩ chuyên ngành tiêu hóa-gan mật. • Việc đào tạo siêu âm bụng là cần thiết trước khi đào tạo siêu âm với chất tương phản. • EBGH tin rằng tất cả học viên ở mọi nước đều cần được đào tạo kiểu cầm tay chỉ việc hiệu quả EBGH: Hội đồng Châu Âu về trong siêu âm bụng. Tiêu hóa-Gan mật National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 10. Việc khảo sát ruột cần một cách tiếp cận có hệ thống, LoE 5, GoR C. Đồng thuận mạnh 12/12 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology In new book from KH Seitz Khuyến cáo: 11. Sử dụng chất tương phản đường uống có thể tăng khả năng khảo sát các bệnh lý ruột non, LoE 1b, GoR A, Đồng thuận mạnh 12/12 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Hướng dẫn mới của EFSUMB về siêu âm ống tiêu hóa Khuyến cáo: 12. Dày thành ruột dưới 2mm (không phải giới hạn dưới của bệnh lý) có thể được xem là bình thường, khi đo ở trạng thái làm đầy ruột bình thường, ngoại trừ ở bóng tá tràng và trực tràng, LoE 4, GoR B, Đồng thuận đa số 9/12 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo Khuyến cáo: 13. Bề dày thành ruột cần được đo vuông góc với thành ruột từ mặt phân cách giữa lớp thanh mạc và lớp cơ đến mặt phân cách lớp niêm mạc và lòng ruột. LoE 4, GoR B, Đồng thuận mạnh 10/10 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo Nylund K , Maconi G, ,Gilja OH, Ultraschall in Med 2016 National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 14. Chỉ số trở kháng ở động mạch mạc treo tràng trên từ 0,80 đến 0,89 được xem là bình thường. LoE 4, GoR B, Đồng thuận mạnh 17/17 15. Vận tốc đỉnh tâm thu của động mạch mạc treo tràng trên từ 80 đến 220 cm/s được xem là bình thường. LoE 4, GoR B, Đồng thuận rộng 16/17 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 16. Siêu âm qua đường bụng có thể được dùng để đánh giá giải phẫu, tưới máu và bề rộng lòng ruột bình thường. LoE 2b, GoR B, Đồng thuận rộng 9/10. 17. Vị trí giải phẫu của quai ruột, nhu động và thành phần trong lòng ruột có thể được đánh giá bằng siêu âm ống tiêu hóa, LoE 5, GoR C, Đồng thuận rộng 7/10 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 18. Siêu âm có thể khảo sát hạch và mô mạc treo. LoE 4, GoR 4, Đồng thuận mạnh 10/10 LoE: Mức độ chứng cứ khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology