Bài giảng Các nội dung trọng tâm nâng cao chất lượng quản lý bệnh viện khi thực hiện chính sách tự chủ tài chính

CÁC NỘI DUNG TRỌNG TÂM NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN KHI THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TỰ CHỦ TÀI CHÍNH PGS. TS. LƯƠNG NGỌC KHUÊ CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH BỘ Y TẾ  “Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng ở tất cả các tuyến. Thực hiện đồng bộ các giải pháp khắc phục nhanh tình trạng quá tải bệnh viện. Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, áp dụng tiêu chuẩn quản lý và kiểm tra chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh”. Báo cáo chính trị của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XI tại Đại hội lần thứ XII của Đảng nêu rõ: NVS SYM 106-08-09-16  “Đổi mới toàn diện chất lượng khám, chữa bệnh, tập trung vào người bệnh, hướng tới hài lòng người bệnh”. (Quản lý chất lượng được đề cập là nhiệm vụ ưu tiên của ngành y tế)  Tập trung YTCS, gắn BSGĐ, phòng chống bệnh tim mạch, nâng cao chất lượng cuộc sống  Đổi mới mô hình đào tạo, nâng cao chất lượng đào tạo  Tài chính y tế, hỗ trợ người khó khăn..  Huy động các nguồn lực tập trung cho y tế NVS SYM 106-08-09-16 Công lập Tuyến trung ương Tuyến tỉnh Tuyến huyện 38 BV 492 BV 629 bệnh viện huyện và 31 BV ngành) TƯ NHÂN (> 11.000 GB) 192 BV tư nhân Tổng số có 1382 BV, ~ 260.000 GB, đạt 28,1 GB/vạn dân ~ 11.000 trạm y tế NVS SYM 106-08-09-16  Nghị định 85/2012/NĐ-CP Nghị định về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập  Nghị quyết số 93/NQ-CP ngày 14/12/2014 của Chính phủ về một số cơ chế chính sách phát triển y tế NVS SYM 106-08-09-16 Lãnh đạo bệnh viện được trao “nhiều quyền hơn” Được chủ động trong xây dựng kế hoạch, phát triển, chi tiêu Phát huy năng động, sáng tạo NVS SYM 106-08-09-16  Tư duy “bao cấp” đã “in đậm” trong nhiều năm qua  Y tế, giáo dục là những ngành “chậm đổi mới” chưa theo kịp sự phát triển KT-XH (trích báo cáo của Đảng)  Vướng mắc nhiều cơ chế, chính sách khác nên “tự chủ” chưa thực sự là “tự chủ”  Kiến thức về quản lý bệnh viện chưa theo kịp xu hướng quốc tế, hiện đại NVS SYM 106-08-09-16  Chưa nắm bắt, chưa “làm chủ” được chính sách “tự chủ tài chính”  Chưa xác định được những nguy cơ sẽ phải đối mặt khi tự chủ tài chính  Kinh tế thị trường, các mặt trái và tác động NVS SYM 106-08-09-16  Ngân sách Nhà nước tiến tới không cấp cho bệnh viện theo giường bệnh hoặc đầu người  Lương của nhân viên y tế chi trả thông qua giá dịch vụ y tế  Hệ quả:  Nếu không có người bệnh, nhân viên sẽ không có lương (trừ các bệnh viện điều trị bệnh xã hội được NSNN bao cấp toàn bộ) NVS SYM 106-08-09-16  Chi trả khuyến khích chất lượng: Xây dựng và hoàn thiện phương thức chi trả dựa trên kết quả cho các cơ sở y tế được chứng nhận đạt chuẩn về chất lượng. Các cơ sở có chất lượng cao sẽ được thanh toán với mức giá cao hơn.  Hệ quả:  Bệnh viện có chất lượng kém được thanh toán thấp hơn người bệnh đến ít hơn bác sỹ giỏi về ít hơn, bỏ đi nhiều hơn hoạt động cầm chừng “đóng cửa” NVS SYM 106-08-09-16 NVS SYM 106-08-09-16 NVS SYM 106-08-09-16  Cập nhật, đọc và tìm hiểu các văn bản chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế, Cục QLKCB  Học tập các kiến thức mới về quản lý bệnh viện  Tích cực tham dự các hội nghị, hội thảo có nội dung liên quan quản lý bệnh viện  Tham quan, học tập những kinh nghiệm hay của các bệnh viện khác  Áp dụng vào thực tế bệnh viện NVS SYM 106-08-09-16 NVS SYM 106-08-09-16  Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT, ngày 07/12/2007 về việc nâng cao chất lượng KB, CB cho nhân dân  Chương trình 527/CT-BYT ngày 18/6/2009 của Bộ Y tế về nâng cao chất lượng KCB tại các cơ sở KCB  Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 về việc tăng cường thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng KB, CB sau khi điều chỉnh giá DVYT  Chỉ thị 06/CT-BYT ngày 29/3/2016 về việc tăng cường bảo đảm chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện điều chỉnh, thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc NVS SYM 106-08-09-16  Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/1/2013 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện QLCL xét nghiệm tại các cơ sở KCB.  Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện QLCL dịch vụ KB, CB tại bệnh viện.  Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện  Quyết định (số 4276/QĐ-BYT) của Bộ trưởng Bộ Y Tế phê duyệt Chương trình hành động Quốc gia về nâng cao năng lực quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn từ nay đến năm 2025 NVS SYM 106-08-09-16 NVS SYM 106-08-09-16  Các bệnh viện cần nỗ lực cải tiến chất lượng, áp dụng 83 tiêu chí CLBV, cần đẩy mạnh và toàn diện hơn trên đầy đủ các khía cạnh: ◦ Từ chất lượng nhân lực, chuyên môn đến cơ sở vật chất, phương tiện, tinh thần thái độ phục vụ người bệnh ◦ Từ người bảo vệ đến bảng biểu, ghế chờ đến an toàn NB, chất lượng xét nghiệm, lâm sàng NVS SYM 106-08-09-16 NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG VÀ ĐẠT THÀNH TỰU ĐÁNG GHI NHẬN NVS SYM 106-08-09-16 NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG VÀ ĐẠT THÀNH TỰU ĐÁNG GHI NHẬN NVS SYM 106-08-09-16  NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (5S) NVS SYM 106-08-09-16 NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG THEO 83 TIÊU CHÍ Trước cải tiến Sau cải tiến BV Nhi đồng 1 NVS SYM 106-08-09-16 NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG THEO 83 TIÊU CHÍ Trước cải tiến Sau cải tiến BV Hoàn Mỹ Sài Gòn NVS SYM 106-08-09-16 NHIỀU BỆNH VIỆN ĐÃ TÍCH CỰC CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG THEO 83 TIÊU CHÍ Kho lưu trữ bệnh án (BV Trà Ôn) Trước cải tiến Sau cải tiến NVS SYM 106-08-09-16 NVS SYM 106-08-09-16 BVĐK tỉnh Trà Vinh (xanh sạch đẹp) NVS SYM 106-08-09-16 Phân loại chất thải (BV quận Thủ Đức) NVS SYM 106-08-09-16  Mở rộng từ 83 tiêu chí thành 100 tiêu chí (dự kiến xin ý kiến và ban hành tháng 10/11 năm 2016)  Hoàn thiện các công cụ đánh giá và tiến hành đánh giá chất lượng với sự tham gia của các tổ chức độc lập.  Đào tạo, tập huấn và chuẩn hóa đội ngũ đánh giá viên chất lượng  Ban hành đánh giá chất lượng dưới hình thức Thông tư (năm 2017)  Chuyển dần hình thức kiểm tra bệnh viện cuối năm sang đánh giá chất lượng tại bất kỳ thời điểm trong năm NVS SYM 106-08-09-16 NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH  Sử dụng kết quả đánh giá chất lượng và khảo sát sự hài lòng người bệnh để làm căn cứ cho việc ký hợp đồng giữa cơ quan BHXH và bệnh viện.  Xây dựng chính sách gắn kết giữa kết quả đánh giá chất lượng bệnh viện với tài chính y tế, giá dịch vụ y tế, xếp hạng bệnh viện; Gắn chất lượng với bảo hiểm y tế, Gắn chất lượng với sự giám sát của người dân, cộng đồng và thông tin đại chúng, Gắn tiêu chí chất lượng bệnh viện với các danh hiệu xếp loại thi đua, khen thưởng, làm tiêu chuẩn để xếp lại hạng bệnh viện. Tiến tới có tổ chức độc lập đánh giá chất lượng các bệnh viện và có các tổ chức khác nhau cùng đánh giá chất lượng, hội nhập quốc tế. NVS SYM 106-08-09-16 NVS SYM 106-08-09-16