Bài giảng Bất thường ống noãn hoàng - Nguyễn Hữu Chí

BsCK2 Nguyễn Hữu Chí Khoa CĐHA Siêu âm-BV Nhi Đồng 1 Nhắc lại phôi thai • Di tích ống noãn hoàng có triệu chứng 40% Mean: 2-4 tuổi • Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc dạng bất thường giải phẫu • Ít gặp, tần suất 2% • Luôn có triệu chứng, biểu hiện chảy dịch chân rốn ở trẻ sơ sinh • Dịch ruột (ống rộng) chất tiết dịch nhày hay mủ nhày, nếu ống hẹp • Mass đỏ chân rốn, lổ nhỏ ở tr tâm Rò ống rốn ruột (tồn tại ống RR) • Khiếm khuyết FM ngay chân rốn, quai ruột nhỏ chui qua chân rốn, có thể thấy hơi, dịch di chuyển • Loại trừ nang ống niệu rốn hoặc dò ống niệu rốn • Có thể cùng tồn tại cả hai Johan Friedrich Meckel Bs GPBL người Đức (1781-1833) Túi thừa Meckel Mô tả lần đầu tiên 1698 • Túi thừa Meckel: Sự thoái triển không hoàn toàn của ống rốn ruột hay ống noãn hoàng • Chiếm 90% bất thường ống rốn mạc treo • Vị trí cách van hồi manh tràng 50-75cm, ở bờ tự do đoạn cuối hồi tràng. • Túi thừa tồn tại trong 2-3% dân số, chỉ 4% xảy ra biến chứng, 60% trước 1 tuổi TỔNG QUAN • Túi thừa Meckel có triệu chứng 59-61% chứa mô dạ dày (88%), mô tụy lạc chổ (7%–9%) -> bài tiết acide, men tụy • Biến chứng: 1.Xuất huyết tiêu hóa 2.Cơ học: lồng ruột – tắc ruột – xoắn ruột 3.Nhiễm trùng: viêm hoặc abces túi thừa M, thủng túi thừa gây VFM TỔNG QUAN • Phương tiện: Đầu dò linear, tần số 7.5-10MHz • Khám tập trung vùng chân rốn Góc hồi manh tràng KỸ THUẬT NHIỄM TRÙNG 14%–29% Viêm Thủng • Lâm sàng: . Đau bụng . Sốt . Đề kháng phúc mạc -> nhầm với bệnh lý ruột thừa. • Chẩn đoán: * Siêu âm: . VFM . Viêm túi thừa hoặc abces TT * ASP: . Hơi tự do trong ổ bụng Viêm túi thừa- VFM do thủng TT Meckel • Cấu trúc dạng ống tiêu hóa • Không nhu động, thành dày >4mm, • Có liên hệ với rốn hoặc 1 cấu trúc bất thường vùng chân rốn, mạc nối dày bao bọc, không dính gần góc HMT-> gợi ý viêm. . Nếu là ổ tụ dịch->gợi ý abces. Viêm túi thừa Meckel Bé gái 7y, bilan viêm đài bể thận Viêm túi thừa Meckel Bé gái 4th, sốt đau bụng • Cơ chế: . Bài tiết acide từ niêm mạc DD lạc chổ ->Loét TT vào nm hồi tràng kế cận • Lâm sàng: . XHTH dưới (máu bầm-phân đen) . Đau bụng quanh rốn . Cần truyền máu • Chẩn đoán: . Xạ hình: 99mTc Se: 45-90% . Nội soi: loại trừ . Siêu âm:-> xác định chẩn đoán XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA 31%–38% Bé trai 12 tháng, nv vì tiêu máu, tiêu 2 lần, Hct lúc nv 18,9%. Tiền căn tiêu máu một lần cách nv 1 tháng Giá trị siêu âm chẩn đoán Chẩn đoán viêm túi thừa Meckel Se 85%. Spe 95% . Acc 90% Tắc ruột 63% các biến chứng - LR hồi hồi tràng - Xoắn túi thừa hay xoắn RN - Dây dính bẩm sinh hay mắc phải Thank you for your attention !