Ðánh giá tác dụng của viên XG1 điều trị xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ðÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA VIÊN XG1 ðIỀU TRỊ XƠ GAN DO RƯỢU GIAI ðOẠN CHILD - PUGH B Nguyễn THị MinH Hồng1, Nguyễn NHược Kim2 1Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Cơng an, 2Trường ðại học Y Hà Nội Tại Việt NaM, xơ gan do rượu ngày càng nhiều và chiếm khoảng 20% trong các nguyên nhân xơ gan. Hiện nay, y học thế giới đã nghiên cứu các dạng thuốc cĩ nguồn gốc thảo Mộc như Silymarin, Chophyton, Fortec điều trị xơ gan. Nghiên cứu này là một hướng kết hợp giữa y học hiện đại và y học cổ truyền trong điều trị xơ gan do rượu. Viên hồn cứng XG1 đã nghiên cứu độc tính cấp và b án trường diễn trên động vật thực nghiệm an tồn để điều trị bệnh nhân xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B. Kết quả bước đầu cho thấy viên XG1 cĩ tác dụng giảM các men gan ALT từ 68,46 ± 48,27 xuống 41,81 ± 20,5 U/l, AST giảM từ 140,06 ± 60,11 xuống 68,56 ± 50,22U/l, GGT giảM từ 604,87 ± 45,8 xuống 139,84 ± 114,67, cĩ 63,33% bệnh nhân chuyển từ xơ gan giai đoạn Child - Pugh B sang Child - Pugh A, độ xơ hĩa của gan qua chỉ số Fib roscan sau 1 tháng điều trị từ 15,87 ± 2,32 xuống 9,25 ± 2,81. Bước đầu viên XG1 cĩ tác dụng điều trị hỗ trợ b ệnh nhân xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B. Từ khĩa: Xơ gan do rượu, CHild - Pugh B, Viên hồn cứng XG1, men gan, siêu âm Fibroscan I. ðẶT VẤN ðỀ Xơ gan là một trong mười nguyên nhân rượu hàng đầu là Bệnh nhân phải Bỏ rượu, gây tử vong hàng đầu, là kết quả từ nghiện dùng các thuốc bảo vệ tế bào gan, chống oxy rượu, Bệnh gan mạn tính, Bệnh đường mật hĩa, các vitamin, nâng cao thể trạng [1; 7]. [1]. Theo tài liệu của Tổ chức Y tế Thế giới Một số chế phẩm chiết xuất từ thảo mộc được (WHO 1980 - 2002), tỷ lệ tử vong do xơ gan ở dung điều trị bệnh lý gan mật như Diệp hạ các nước từ 40 đến 70 trường hợp/100.000 châu, cao Actiso, trà tan Diệp linh... Hiện nay, dân/năm [2; 3]. Do sự phát triển của xã hội, xơ y học Thế giới rất quan tâm tới việc nghiên gan do rượu ngày càng phổ biến.Ở Pháp 80% cứu các dạng thuốc cĩ nguồn gốc thảo mộc các trường hợp xơ gan là do rượu. Hằng năm điều trị xơ gan như Silymarin chiết xuất từ cây ở Mỹ tiêu tốn trên 1,6 tỷ uSD cho xơ gan do ké cĩ tác dụng Bảo vệ tế Bào gan và gần như rượu, là loại chiếm 44% tử vong do xơ gan ở khơng cĩ độc tính, Chophyton chiết xuất từ Mỹ [4]. Ở Anh xơ gan là nguyên nhân của cao Actiso cĩ tác dụng điều trị hỗ trợ chứng 6000 người chết hàng năm và xơ gan do rượu hồng đản rất tốt Ở nước ta cũng cĩ một số chiếm khoảng 80% trong tổng số xơ gan [4; chế phẩm chiết xuất từ thảo mộc điều trị Bệnh 5]. Tại Việt Nam, theo một nghiên cứu, xơ gan lý gan mật cĩ hiệu quả như LivBilnic chiết xuất do rượu ngày càng nhiều và chiếm khoảng từ Diệp hạ châu, cao Actiso, trà tan Diệp linh, 20% trong số xơ gan [6]. ðiều trị xơ gan do viên Bolialcol tác dụng giải độc rượu... Tuy nhiên, chưa cĩ chế phẩm nào điều trị xơ gan do rượu. Viên hồn cứng XG1 dựa trên bài ðịa chỉ liên hệ: Nguyễn Thị Minh Hồng, Bệnh viện y học thuốc cổ phương “Nhân trần ngũ linh thang”, cổ truyền Bộ Cơng an một Bài thuốc nổi tiếng trong sách “Kim quỹ Email: Minhhongck2@gMail.coM Ngày nhận: 14/4/2015 yếu lược” gia thêm một số vị thuốc đã được Ngày được chấp thuận: 31/5/2015 nghiên cứu dược lý cĩ tác dụng bảo vệ tế Bào 110 TCNCYH 94 (2) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC gan, lợi tiểu, giảm men gan đã được nghiên Nhân trần: 15g Quế chi: 06g cứu độc tính cấp và Bán trường diễn trên Bạch truật: 15g Ngũ vị tử: 15g động vật an tồn để điều trị xơ gan do rượu. Bạch linh: 16g Thổ phục linh: 20g Nghiên cứu này được tiến hành với mục tiêu: Trư linh: 12g Trạch tả: 12g 1. ðánh giá tác dụng của viên XG1 điều trị Uất kim: 12g Ngũ gia Bì: 15g bệnh nhân xơ gan do rượu giai đoạn Child- Xuyên quy: 15g Pugh B theo y học hiện đại. Ngày dùng 15 viên chia 3 lần sáng, trưa, 2. Theo dõi tác dụng khơng mong muốn tối sau ăn. Liệu trình điều trị liên tục 30 ngày. của viên XG1. Thuốc được Bào chế tại khoa dược Bệnh viện Y học Cổ truyền, Bộ Cơng an. II. ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 3. PHương tiện ngHiên cứu 1. ðối tượng - Máy xét nghiệm sinh hĩa: Olympus Au 1.1. Tiêu chun chn bnh nhân 400 - Nhật Bản (2009). - Máy xét nghiệm huyết học: LH 780 (Laler) - Dừng các thuốc trước khi được chọn vào - ðức (2013). nghiên cứu 15 ngày. - Máy siêu âm FiBroscan: Echosens- Pháp - Bệnh nhân được chẩn đốn theo y học 2007. hiện đại là xơ gan giai đoạn Child - Pugh B [1; 4. PHương pHáp 7], cĩ đủ tiêu chuẩn nghiện rượu theo ICD 10 [8], các xét nghiệm đặc hiệu của Bệnh gan do Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, ngẫu rượu (AST, ALT, GGT tăng cao, MCV > 95fl). nhiên, so sánh t rước - sau điều trị giai đoạn 2. Số lượng Bệnh nhân: 60 Bệnh nhân được điều - Tình nguyện tham gia nghiên cứu và tuân trị tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ cơng an, thủ đúng liệu trình điều trị. liều lượng 15 viên/ngày, uống sáng, trưa, chiều 1.2. Tiêu chun loi tr bnh nhân sau ăn. Liệu trình điều trị là 30 ngày liên tiếp. - Bệnh nhân khơng tuân thủ quy trình điều 5. CHỉ tiêu tHeo dõi và đánH giá kết quả trị, cịn uống rượu trong thời gian điều trị, trước và sau điều trị dùng các thuốc k hác trong quá trình nghiên cứu. - V lâm sàng - Xơ gan do viêm gan virus, do thuốc, xơ + Theo dõi và đánh giá các Biểu hiện lâm gan do ứ mật xơ gan kết hơp với Bệnh lý sàng như: mệt mỏi, chán ăn, đau tức hạ sườn khác như tim mạch, hơ hấp, cơ quan tạo máu, phải, vàng da, nước tiểu vàng, ngứa, gan to phụ nữ cĩ thai và cho con bú. phù, cổ chướng, tinh thần kinh theo các 2. CHất liệu ngHiên cứu mức độ: hết, giảm, khơng giảm hoặc tăng. + Theo dõi các tác dụng khơng mong muốn Viên hồn cứng XG1, hàm lượng 0,15g/ của thuốc: viên, các dược liệu đạt tiêu chuẩn Dược điển Việt Nam IV và đảm Bảo tiêu chuẩn cơ sở. - V cn lâm sàng Thành phần Bài thuốc nghiên cứu XG1 như ðánh giá các xét nghiệm cận lâm sàng sau: trước và sau điều trị: Tiểu cầu, hồng cầu, Cơng thức Bào chế 25g thành phẩm viên huyết sắc tố, MCV, AST, ALT, GGT, tỷ lệ AST/ hồn cứng XG1: ALT, BiliruBin tồn phần, tỷ lệ prothromBin, 2015 TCNCYH 94 (2) - 2015 111 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC siêu âm FiBroScan, trước và sau điều trị. 7. Xử lý số liệu: Theo chương trình SPSS - ðánh giá sự tiến triển trước và sau điều 16.0. trị theo phân loại Child - Pugh. 8. ðạo đức ngHiên cứu - Kết quả điều trị được phân loại theo 3 Bệnh nhân được cung cấp thơng tin đầy đủ mức độ: tốt, trung Bình, kém và theo phân loại và hồn tồn tự nguyện tham gia nghiên cứu, Child - Pugh. thơng tin Bệnh nhân được Bảo mật, theo dõi 6. ðịa điểm và tHời gian xử trí kịp thời các Biến cố. Nghiên cứu nhằm Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viên Y nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân, học Cổ truyền - Bộ Cơng an và khoa Khám khơng nhằm mục đích nào khác. Bệnh nhân chữa Bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai, tự nguyện tham gia nghiên cứu và cĩ thể rút từ tháng 12/2013 đến tháng 10/2014. khỏi nghiên cứu Bất cứ thời điểm nào. III. KẾT QUẢ 1. Kết quả điều trị xơ gan do rượu giai đoạn CHild - PugH B của viên XG1 tHeo y Học hiện đại 1.1. Kt qu điu tr trên lâm sàng Bảng 1. Về kết quả sự tHay đổi các triệu cHứng lâm sà ng sa u điề u trị Số Kết quả Triệu chứng lượng Hết Giảm Khơng giảm (n) n1 % n2 % n3 % Mệt mỏi, chán ăn 60 40 66,67 20 33,33 0 0,00 ðầy Bụng, khĩ tiêu 60 34 56,67 26 43,33 0 0,00 Gan to 14 8 57,71 4 28,80 2 14,30 ðau tức hạ sườn phải 18 10 55,60 4 22,20 4 22,20 Chảy máu chân răng chảy máu cam 16 8 50,00 4 25,00 4 25,00 Sao mạch 20 8 40,00 8 40,00 4 20,00 ðại tiện táo, tiểu tiện vàng 36 30 83,30 6 16,70 0 0,00 Vàng da, vàng mắt 16 10 62,50 4 25,00 2 12,50 Các triệu chứng Bệnh nhân xơ gan do rượu sau dùng viên XGI đều giảm nhiều: đau tức hạ sườn phải hết 55,60%, chảy máu chân răng hết 50%, vàng da vàng mắt hết 62,50%. 112 TCNCYH 94 (2) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng 2. Kết quả điều trị bệnH nHân tHeo các giai đoạn CHild - PugH Trước điều trị Sau điều trị Child - PugH n % n % A 0 0,00 38 63,33 B 60 100,00 19 31,67 C 0 0,00 3 5,00 Tổng số 60 100,00 60 100,00 Trong nghiên cứu chúng tơi chọn 60 Bệnh nhân xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B. Sau điều t rị số bệnh nhân chuy ển sang Child - Pugh A là 63,33%, cĩ 5% sau điều trị chuyển sang Child - Pugh C. 1.2. S bin đi ca mt s ch s huyt hc, sinh hĩa trưc và sau điu tr viên XG1 Bảng 3. Sự biến đổi của một số cHỉ số Huyết Học, sinh hĩa trước và sau điều trị Trước điều trị Sau điều trị Chỉ số (n = 60) p ( X ±±± SD) (n = 60) ( X ±±± SD) (n = 60) Số lượng hồng cầu (G/l) 3,94 ± 0,63 4,14 ± 0,54 < 0,05 Số lượng Bạch cầu (G/l) 5,92 ± 1,58 6,06 ± 1,42 > 0,05 Số lượng tiểu cầu (G/l) 153,07 ± 61,82 184,49 ± 57,43 < 0,05 Số lượng HB (G/l) 123,04 ± 17,23 125,15 ± 16,14 < 0,05 Số lượng MCV (fl) 96,07 ± 8,20 90,04 ± 9,15 < 0,05 Nồng độ ALT (U/l ) 68,46 ± 48,27 41,81 ± 20,5 < 0,001 Nồng độ AST(U/l) 140,06 ± 60,11 68,56 ± 50,22 < 0,005 Nồng độ GGT(U/l) 604,87 ± 458 139,84 ± 114,67 < 0,001 BiliruBin TP(m mol/l) 33,46 ± 14,44 16,36 ± 18,87 < 0,001 ProthromBin (%) 64,00 ± 2,70 68,00 ± 6,90 > 0,05 Sau dùng viên XG1, các chỉ số huyết học (hồng cầu, bạc h cầu, tiểu cầu, Hb) đều t ăng so với trước điều trị. Các enzym gan (ALT, AST, GGT), biliruBin TP đều giảm so với trước điều trị, tỷ lệ prothrombin tăng so với trước điều trị. Sự khác biệt này cĩ ý nghĩa thống kê, p < 0,05 và p < 0,001. 2015 TCNCYH 94 (2) - 2015 113 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng 4. Biến đổi nồng độ các enzym ALT, AST, GGT, bilirubintồn pHần sau điều trị Về bìnH tHường Giảm Khơng giảm Hoặc tăng Chỉ số n1 % n2 % n3 % Nồng độ AST tăng (n = 54) 34 63,00 14 26,00 6 11,00 Nồng độ ALT tăng (n = 42) 26 62,00 12 28,60 4 9,50 Nồng độ GGT tăng (n = 60) 22 36,70 28 46,70 10 16,60 BiliruBin TP tăng (n = 32) 22 68,75 5 15,625 5 15,625 Nồng độ AST sau điều trị về Bình thường là 34/60 Bệnh nhân chiếm tỷ lệ 63%, nồng độ ALT về Bình thường là 13/60 Bệnh nhân chiếm tỷ lệ 62,00%. Nồng độ GGT giảm và về Bình thường là 83,40%. Bilirubin về Bình thường là 22/60 Bệnh nhân chiếm tỷ lệ 68,75%. 1.3. Tác dng ca viên XG1 điu tr xơ gan do rưu giai đon Child - Pugh B qua ch s si êu âm Fibro scan Bảng 5. Tác dụng điều trị của viên XG1 qua cHỉ số FibroScan nHĩm BN xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B Fibroscan Trước điều tri Sau điều trị p Child - PugH n X ± SD % n X ± SD % ChildA 0 0 0,00 17 6,07 ± 1,82 56,67 < 0,01 Child B 30 15,87 ± 2,32 100,00 10 10,22 ± 3,14 33,33 < 0,05 Child C 0 0 0,00 3 24,05 ± 6,17 10,00 < 0,05 Tổng 30 15,87 ± 2,32 100,00 30 9,25 ± 2,81 100,00 Trong nghiên cứu này chúng tơi chọn nhĩm Bệnh nhân xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B là 30 Bệnh nhân làm siêu âm FiBroscan tại khoa Khám bệnh theo yêu cầu, bệnh viện Bạch Mai với chỉ số FiBroscan trung Bình là 15,87 ± 2,32. Sau một tháng điều trị dùng thuốc viên hồn cứng XG1 chỉ số FiBroScan trung Bình là 9,25 ± 2,81. Cĩ 17/30 bệnh nhân chiếm 56,67% chuyển sang Child - Pugh A, 33,33% số Bệnh nhân giai đoạn Child - Pugh B. Sự khác Biệt này cĩ ý nghĩa thống kê, (p < 0,01 và p < 0,05). 114 TCNCYH 94 (2) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ 1. Tác dụng điều trị của viên XG1 tHeo y Học Hiện đại Sau một tháng dung viên hồn cứng XG1 cho nhĩm Bệnh nhân nghiên cứu xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B, cĩ 56,67% bệnh nhânđạt kết quả điều trị tốt, 33,33% Bệnh nhân đạt kết quả trung Bình và 10% Bệnh nhân đạt kết quả kém. Sự khác Biệt này cĩ ý nghĩa thồng kê, p < 0,01. 3.2. Tác dng khơng mong mun ca viên XG1 Bảng 6. Biến đổi nồng độ urê và creatinin truớc và sa u điề u trị Chỉ số (n = 60) Trước điều trị (n1 = 60) Sau điều trị (n2 = 60) p Urê (mmol/l) 4,85 ± 1,37 4,80 ± 0,92 > 0,05 Creatinin (m mol/l) 96,18 ± 14,02 92,31 ± 6,48 > 0,05 Nồng độ urê và creatinin trước và sau điều trị đều ở trong giới hạn Bình thường. Sự khác Biệt này khơng cĩ ý nghĩa thống kê, p > 0,05. IV. BÀN LUẬN Do thĩi quen uống nhiều Bia rượu ở Việt tán” gia giảm điều trị bệnh nhân xơ gan. Triệu Nam, những năm gần đây, xơ gan do rượu chứng chán ăn, đầy Bụng khĩ tiêu sau điều trị ngày càng nhiều. Viên XG1 được bào chế từ cũng hết (60,00% và 56,67%) và giảm những vị thuốc thảo dược điều trị cho bệnh (33,30% và 43,33%). Các triệu chứng mệt nhân xơ gan do rượu được đánh giá qua các mỏi, chán ăn, đầy Bụng khĩ tiêu hết và giảm cho tiêu lâm sàng, cận lâm sàng của y học nhiều trong nhĩm Bệnh nhân xơ gan do rượu hiện đại. giai đoạn Child - Pugh B là do trong Bài thuốc Sau điều trị, triệu chứng mệt mỏi hết ở cĩ các vị thuốc kiện tỳ (Bạch truật cĩ tác dụng 66,70% và giảm 33,30%. Kết quả này cũng kiện tỳ), Bạch linh cĩ tác dụng kiện tỳ thẩm tương đương với nghiên cứu của một số tác thấp nên triệu chứng chán ăn đầy Bụng khĩ giả trong bệnh lý gan mật như nghiên cứu của tiêu được cải thiện. Mặt khác, trong xơ gan do Nguyễn Nhược Kim, Mai Thị Kim Loan [9] rượu giai đoạn Child - Pugh B do Bệnh nhân nghiên cứu Bài thuốc c ổ phương “Tiêu giao uống nhiều rượu và kéo dài, rượu sẽ trở 2015 TCNCYH 94 (2) - 2015 115 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thành một độc chất thấp nhiệt. Trong bài thuốc làm giảm các enzym transaminase và GGT. cĩ vị Thổ phục linh tác dụng kiện tỳ, trừ thấp, Ngồi ra trong thành phần của Bài thuốc Nhân giải độc nên khi yếu tố t hấp nhiệt được bài trần cĩ flavonoid, acid nhân thơm, curamin... trừ, chức năng tạng tỳ tốt lên bệnh nhân sẽ đỡ với tác dụng ức chế quá trình peroxy hĩa lipid nhiều mệt mỏi, đầy bụng khĩ tiêu. màng tế Bào gan, Bảo vệ gan, chống viêm, Các triệu chứng vàng mắt, vàng da gặp ở giảm các gốc tự do qua đĩ cĩ tác dụng ngăn 8/30 bệnh nhân thì sau khi điều trị c ĩ 62,50% ngừa các tổn thương tế bào gan khi bị tác hết vàng mắt vàng da, 25,00% giảm nhiều và nhân rượu gây độc cho gan. cịn 12,50% khơng giảm. Sau điều trị cho thấy số lượng hồng cầu, Trong Bài thuốc ðơng y XG1 cĩ vị nhân bạch cầu, tiểu cầu, HST, prothrombin đều trần tác dụng thanh nhiệt trừ thấp, thối tăng so với trước điều trị. Các enzym AST, hồng, Thổ phục linh cĩ tác dụng giải nhiệt trừ ALT, GGT, BilliruBin TP đều giảm so với trước thấp, giải độc nên cĩ tác dụng cải thiện tốt điều trị. Viên hồn XG1 cĩ tác dụng hỗ trợ Bảo triệu chứng vàng mắt vàng da. vệ tế Bào gan, giảm men gan... Kết quả điều trị cho Bệnh nhân xơ gan do Trong những năm gần đây, siêu âm FiBro- rượu giai đoạn Child - Pugh B được đánh giá scan được sử dụng để đánh giá độ xơ hĩa tế qua cận lâm sàng cho thấy: nồng độ ALT trước điều trị là 68,46 ± 48,27u/l và sau điều bào gan, gĩp phần chẩn đốn xơ gan. Fibro- trị là 41,81 ± 20,50u/l. Nồng độ AST là 140,06 Scan là một kỹ thuật khơng xâm nhập, Bệnh ± 60,11u/l và sau điều trị là 68,56 ± 50,22u/l. nhân khơng đau, thực hiện nhanh chĩng để Nồng độ GGT trước điều trị là 604,87 ± 458U/l định lượng hĩa xơ gan. Về kết quả, máy sẽ và sau điều trị là 139,84 ± 114,67u/l. Sự khác hiển thị bằng một con số đơn vị gọi là Kpa biệt này cĩ ý nghĩa thống kê với p < 0,001. (KiloPascal). ðơn vị này nĩi lên độ cứng của Sau điều trị số Bệnh nhân cĩ nồng độ AST, gan tương ứng với số tế bào xơ hĩa điểm từ 1 ALT hồi phục về Bình thường chiếm tỷ lệ cao - 75,5 Kpa được chia thành 5 giai đoạn theo (63,00% và 62,00%), cĩ 26,00% và 28,60% mức độ xơ hĩa theo phân loại METAVIR. giảm nhiều. Nồng độ GGT về Bình thường và Máy FiBroscan đo độ đàn hồi của gan cĩ giảm nhiều là 36,70% và 46,70%. Kết quả này giá trị trong chẩn đốn xơ gan để đánh giá độ cũng tương đương với nghiên cứu của Phạm cứng mềm của gan tương ứng với sinh thiết Thị Minh Hiền khi dùng Bài thuốc ðơng y điều gan theo Metavic, bình thường là 1 đến 5, khi trị xơ gan cịn Bù do rượu: AST về Bình xơ gan > 5,1. Cho đến nay, trên thế giới đã cĩ thường đạt 60,33%, ALT về Bình thường đạt những cơng trình nghiên cứu chẩn đốn và 60,20% [10]. tiên lượng Biến chứng xơ gan Bằng FiBro- Kết quả này cũng tương tự như nghiên Scan, đây là một thiết Bị chẩn đốn mới, cứu của Mai Thị Kim Loan [9] khi dùng Bài nhanh, khơng xâm nhập, khơng để lại bất kỳ thuốc “Tiêu giao tán” gia giảm điều trị Bệnh tai Biến nào. Ở Việt Nam, FiBroScan là một nhân xơ gan. Trong Bài thuốc “ Nhân t rần ngũ thiết Bị mới hiện chỉ cĩ ở trung tâm Medic linh thang gia giảm” cĩ vị Ngũ vị tử tác dụng thành phố Hồ Chí Minh và khoa khám Bệnh chống ơ xy hĩa, giảm men gan, Thổ phục linh theo yêu cầu bệnh viện Bạch Mai [11]. FiBro- cĩ tác dụng kiện tỳ trừ thấp giải độc gĩp phần Scan hứa hẹn sẽ đĩng gĩp tích cực trong 116 TCNCYH 94 (2) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC chẩn đốn, tiên lượng và theo dõi xơ gan nĩi xuống 41,81 ± 20,5 u/L, GGT giảm từ 604,87 chung và xơ gan do rượu nĩi riêng. Cho đến ± 45,80 xuống 139,84 ± 114,67, cĩ 63,33% nay ở Việt Nam, mới chỉ cĩ một số đề tài về bệnh nhân chuyển từ xơ gan giai đoạn Child - nghiên cứu chỉ số FiBroScan trong xơ gan và Pugh B sang Child - Pugh A, ðộ xơ hĩa của chưa cĩ đề tài nào nghiên cứu về chỉ số FiBro- gan qua chỉ số FiBroscan sau 1 tháng điều trị Scan trong xơ gan do rượu. từ 15,87 ± 2,32 xuống 9,25 ± 2,81. Bước đầu viên XG1 cĩ tác dụng điều trị hỗ trợ Bệnh Nhĩm nghiên cứu chọn 30 Bệnh nhân xơ nhân xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B gan do rượu giai đoạn Child - Pugh B tại khoa và cải thiện độ xơ hĩa tế Bào gan. Khám Bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai Bài thuốc dùng cho Bệnh nhân khơng thấy dùng viên XG1. Sau một tháng điều trị, chỉ sơ các tác dụng khơng mong muốn. FiBroscan trung Bình đã giảm từ 15,87 ± 2,32 xuống 9,25 ± 2,81. Bước đầu viên XG1 cĩ tác Lời cảm ơn dụng cải thiện mức độ xơ hĩa tế bào gan qua Chúng tơi xin chân thành cảm ơn Bệnh chỉ số siêu âm FiBroscan. viện Y học cổ truyền Bộ Cơng an, cán Bộ và ðánh giá tác dụng chung của viên XG1 nhân viên khoa Khám chữa bệnh theo y êu theo y học hiện đại cho thấy: Sau một tháng dùng viên XG1, c ác triệu chứng lâm sàng và cầu Bệnh viện Bạch Mai đã nhiệt tình giúp đỡ cận lâm sàng đã cĩ sự cải thiện đáng kể. Về chúng tơi trong suốt quá trình nghiên cứu. tác dụng chung, cĩ 56,67% bệnh nhân đạt kết TÀI LIỆU THAM KHẢO quả t ốt, 33,33% bệnh nhân đạt kết quả trung bình và 10,00% Bệnh nhân đạt kết quả kém. 1. Nguyễn KHánH Trạch, PHạm THị THu Số Bệnh nhân đạt kết quả kém do Bệnh nhân Hồ (1999). Xơ gan, Bài giảng bệnh học nội uống rượu nhiều và thời gian kéo dài. khoa, tập II, Trường đại học Y Hà Nội, 178 - Viên XG1 điều trị cho Bệnh nhân xơ gan 183. cịn Bù do rượu được đánh giá là an tồn khi 2. Nguyễn THị Song THao (2008). Nghi ên dùng cho bệnh nhân: sau dùng viên XG1 chức cứu đặc điểm lâm sàng và một số xét nghiệm năng thận qua các chỉ số urê, creatinin đều cận lâm sàng ở Bệnh nhân xơ gan cĩ nghiện trong giới hạn Bình thường, chức năng gan rượu. Luận văn Thạc sỹ Y k hoa, Trường ðại qua các enzym gan AST, ALT đều c ĩ sự cải học Y Hà Nội. thiện tốt. Khi dùng thuốc Bệnh nhân khơng cĩ 3. Hồng Trọng THảng (2006). Nghiên các tác dụng khơng mong muốn như: đau cứu đặc điểm lâm sàng, sự Biến đổi men đầu, chĩng mặt, nơn, nổi mẩn ngứa. Khơng transaminase và gamma glutamyl transpepti- phát hiện được tác dụng khơng mong muốn dase ở bệnh gan do rượu. Tạp chí Y học Việt của viên XG1. NaM, 32, 160 - 167. 4. ArtHur J. Mc CullougH (1999). Alco- V. KẾT LUẬN holic liver desease, Schiffs disease of the liver. Sau một tháng dùng viên XG1 cho thấy: 2(39), 944 - 963. viên hồn XG1 cĩ tác dụng hỗ trợ Bảo vệ tế 5. Kevin WalsH, Graeme Alexander bào gan, giảm men gan trong điều trị bệnh (2000). Alcoholic liver disease. Postyrad nhân xơ gan do rượu giai đoạn Child - Pugh Medline, 76, 280 - 286. B: enzym ALT giảm từ 68,46 ± 48,27 u/L 6. Vũ Văn KHiêm, Bùi Văn Lạc, Mai Hồng 2015 TCNCYH 94 (2) - 2015 117 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bàng (2002). Kết quả điều trị thắt tĩnh mạch bệnh viêm gan mạn t ính và xơ gan giai đoạn thực quản cho Bệnh nhân xơ gan. Tạp chí cịn Bù Bằng Bài thuốc nghiệm phương y học thơng tin Y dược số đặc biệt chuyên đề gan cổ truyền. Tạp chí Y học cổ truyền Việt NaM, mật, 2, 129 - 131. 302, 14 - 17. 7. Nguyễn Quốc AnH, Ngơ Quý CHâu 10. PHạm THị MinH Hiền (2013). ðánh giá (2012). Hướng dẫn chẩn đốn và điều trị bệnh tác dụng điều trị của Bài sài hồ sơ can thang nội khoa. Nhà xuất bản Y học, 494 - 497. trên Bệnh nhân viêm gan mạn tính do rượu. 8. Tổ chức Y tế THế giới - Geneva Luận văn Thạc sỹ Y k hoa, Trường ðại học Y (1992). Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử Hà Nội, 49 - 52. dụng các chất tác động tâm thần, Phân loại 11. ðào Nguyên KHải (2008). Nghiên cứu bệnh quốc tế lần thứ 10 về các rối loạn tâm chỉ số FIBROSCAN trong FIBROSIS và xơ thần và hành vi, 34 - 49. gan. Luận văn Thạc sỹ Y học. Trường ðại học 9. Nguyễn NHược Kim, Mai THị Kim Loan (1999). Gĩp phần đánh giá hiệu quả Y Hà Nội, 22 - 24. Summary ASSESSING EFFECTS OF XG1 TABLET FOR ALCOHOLIC CIRRHOSIS TREATMENT AT CHILD - PUGH BSTAGE Acoholic cirrhosis is common in Vietnam and it accounts for 20% of the causes of cirrhosis. This research investigated the use of herBal medicines such as Silymarin, Chophyton, and Fortec for cirrhosis treatment. XG1 solid taBlet has Been studied on acute toxicity and suB - chronic toxic- ity. It was used to treat for patients with alcoholic cirrhosis at Child - Pugh B stage. Initial results indicated that XG1 taBlet reduced the liver enzymes excluding ALT, AST and GGT from 68.46 ± 48.27 to 41.81 ± 20.5 u/l, from 140.06 ± 60.11 to 68.56 ± 50.22 u/l and from 604.87 ± 45.8 to 139.84 ± 114.67, respectively. There were 63.33% of patients who were transferred from cirrhosis at Child - Pugh B stage to Child - Pugh Astage. The liver fiBrosis reviewed via FiBroscan index after 1 month of treatment dec reas es from 15.87 ± 2.32 to 9.25 ± 2.81. Inconclusion, XG1 taBlet coul Be used to treat for patients with alcoholic cirrhosis at Child - Pugh B stage. Keywords: AlcoHolic cirrHosis, Child - PugH B, XG1 solid pill, liver enzymes, Fibroscan ultrasound 118 TCNCYH 94 (2) - 2015